480例乳腺癌术后皮下积液的临床防治研究
【摘要】 目的 探讨乳腺癌术后皮下积液产生的原因及防治措施。方法 对480例乳腺癌术后临床资料回顾分析，施行标准根治术189例，改良根治术291例；纵切口214例，横切口266例。结果 术后皮下积液32例，占6.7%。结论 术前合理设计切口皮瓣；术中彻底止血，合理使用电刀，充分结扎血管与淋巴管；皮瓣保留适度，皮瓣与胸壁皮内缝合固定；术后充分引流及加压包扎，对皮下积液起到早期预防作用。
【关键词】 乳腺癌术后； 皮下积液； 预防； 治疗
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一［1］。外科手术是目前治疗乳腺癌最有效的手段。皮下积液是乳腺癌术后最常见的早期并发症，其发生率为6%~42%，好发部位为腋下、锁骨下、肋弓上和胸骨旁［2-3］。它虽然不影响患者生命，一旦发生会延长住院时间，增加患者痛苦与经济负担，影响乳腺癌术后综合治疗的早期进行，最终导致生存质量降低。因此，有效控制皮下积液对乳腺癌术后患者具有重要的临床意义。本院2004年1月-2010年12月共施行乳腺癌根治手术480例，针对皮下积液的发生原因，注重术前准备、术中操作、术后处理等方面，采取综合性预防措施，使术后皮下积液发生率明显下降。现将皮下积液判定标准、发生原因及综合性预防措施介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组480例均为女性，术后经病理证实为乳腺癌。年龄34~76岁，平均50岁；标准根治术189例，改良根治术291例；纵切口214例，横切口266例，术后发生皮下积液32例，占6.7%，其中合并高血压18例，占3.8%，糖尿病21例，占4.4%。
1.2 皮下积液判定标准 手术部位出现局限性隆起或波动性肿块，穿刺抽出不凝固性液体即为皮下积液［4］。
1.3 方法 采取手术刀游离皮瓣，同时保留完整真皮下血管网，保留皮瓣适度，腋窝清扫时仔细结扎血管及淋巴管，创面彻底止血。缝皮前创面用温热蒸馏水反复冲洗，清除残留在创面的积血和脂肪颗粒。将皮瓣与胸壁多处钉缝固定，在易出现积液的部位，缩小钉缝距离，减少死腔。在腋窝及胸骨旁各置引流管一根，外接负压持续吸引。切口无张力缝合，用吸引器经引流管吸尽皮下积气和积液，使皮瓣与胸壁贴紧，用敷料、棉垫均匀填塞胸壁及腋窝凹陷区，加压包扎，胸带固定。引流管每2 h挤压1次，24 h引流量小于10 ml时拔出引流管。
2 结果
本组480例患者中，发生皮下积液32例，发生率为6.7%（32/480）。其中纵切口发生皮下积液19例，占4.0%，横切口发生皮下积液13...
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