小儿下呼吸道感染的病原菌及耐药性临床分析
摘 要 目的：临床总结小儿下呼吸道感染的病原菌及其耐药性。方法：对2008年10月～2010年2月收治的366例下呼吸道感染患儿的痰液标本经分离培养，做菌株鉴定和药敏试验。结果：分离培养出病原菌715株，总阳性率40.6%。其中革兰阴性菌448株（62.7%），革兰阳性菌148株（20.7%），真菌119株（16.6%）。革兰阴性菌较敏感的抗生素为亚胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦；除铜绿假单胞菌对复方新诺明的耐药率100%外，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗生素的耐药性均较低。革兰阳性菌中以肺炎链球和金黄色葡萄球菌为主。肺炎链球菌对青霉的耐药率达到71.1%，对环丙沙星和万古霉素敏感，耐药率0。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金葡萄（MRSA）18.8%（9/50），对环丙沙星、左旋氧氟沙星和万古霉素敏感。结论：小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌。对抗生素的耐药性较强，临床上应该注意对这些菌株的检测，积极防治。
关键词 下呼吸道感染 病原菌 耐药性
资料与方法
2008年10月～2010年2月送检的下呼吸道感染患儿的下呼吸道痰液标本。
培养及鉴定：将标本接种于5%绵羊血琼脂平板及流感嗜血杆菌平板，分别置35和35，7% CO2的孵箱中培养18～24小时。采用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定。
药物敏感试验：肺炎链球菌采用MIC法，葡萄球菌药敏采用全自动微生物分析仪GPS-107卡进行分析。其余细菌采用K-B法。
结 果
下呼吸道感染病原菌的分析：检测患儿下呼吸道痰液标本366例，分离处病原菌715株，阳性率40.6%。其中革兰阴性菌448株（62.7%），革兰阳性菌148株（20.7%），真菌119株（16.6%）。
小儿下呼吸道感染前4位革兰阴性菌的药敏统计结果：革兰阴性菌较敏感的抗生素为亚胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦；除铜绿假单胞菌对复方新诺明的耐药率100%外，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗生素的耐药性均较低。
小儿下呼吸道感染前2位革兰阳性菌的药敏统计结果，见表1。
表1 小儿下呼吸道感染前2位革兰阳性菌药敏情况（耐药率，%）
讨 论
本文显示下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主，检出448株（62.7%，448/715），与国内外有关报道一致［1～3］。其中以肺炎克雷...
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