导管相关感染的病原菌分类及药敏分析
【摘要】 目的 了解本院2010～2012年间导管相关感染的病原菌分类特点及药敏结果分析。为临床治疗提供帮助，为院内感染工作提供资料。方法 对67例明确与导管相关的感染病原菌及其药敏结果进行回顾性调查，并进行总结及分析。结果 革兰阳性球菌占71%，真菌占5%，革兰阴性杆菌占24%。结论 革兰阳性球菌是导管相关感染的主要病原菌，加强院内感染的防控工作以减少导管相关感染的发生。
【关键词】 导管相关感染；院内感染 ；病原菌
随着医学技术不断发展，临床运用留置导管治疗已经越来越普遍，但随之而来的与各种留置导管相关的感染也越来越多，成为院内感染的主要原因之一。这不但增加了患者的医疗费用，甚至有导致死亡的危险。本文总结了两年来郑州市第十五人民医院导管感染病原及药敏结果，希望为临床提供帮助。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2010～2012年度微生物室导管相应标本培养阳性者作为调查对象。
1.2 调查方法 对本院微生物室提供的导管相关培养物阳性结果进行病原学分类，药敏结果总结分析。
1.3 细胞鉴定、培养及药敏试验 所有菌株均用杭州天和生物试剂公司购买的微量生化管进行，药敏纸片购自北京天坛生物试剂公司。
2 结果
2.1 病原菌分类 67例阳性培养物中革兰阳性球菌占71%，其中金葡菌占16.4%，表皮菌占17.7%，肠球菌25.4%，且金葡菌与肠球菌耐药严重。葡萄球菌对头孢西丁、复方新诺明、万古霉素效果较好，而肠球菌仅对万古霉素效果好，没有发现耐万古霉素的肠球菌。是术后相关感染的主要病原菌，真菌占5%，革兰阴性杆菌占24%。
2.2 药敏试验 见表1、表2。
3 讨论
本次调查的导管相关感染病原菌中革兰阳性菌为主，占71%，与胡晓翠[1]报道一致，病原菌中表皮及其他球菌属占28.1%，这些条件致病菌广泛存在于周围环境及人体皮肤表面。当患者抵抗力下降时极易引起导管感染[2]而凝固酶阴性的葡萄菌能产生抵抗吞噬细胞和抗菌药物的粘度，从而促进感染和脓毒疮[3]。金黄色葡萄球菌中MRS占55%是严重耐药，造成临床治疗困难。
肠球菌在本次调查中占感染的25.4%，仅次于葡萄球菌，肠球菌由于本身细胞壁坚厚，对很多抗生素呈固有耐药。药感率<50%，没有发现耐万古霉素的肠球菌，因此建议临床对危重感染者首选万古霉素治疗。
在革兰氏阴性菌中，鲍曼不动杆菌，铜绿假胞杆菌这些杆菌占了很大比例，且鲍曼不动杆菌耐药严重，仅对碳...
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