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正常眼压性青光眼与偏头痛的临床相关性研究

材料写作网    时间: 2020-10-15 04:07:29     阅读:

【摘 要】正常眼压性青光眼是一种慢性,进行性视神经损害的高致盲眼病,严重危害患者身心健康和生活质量。正常眼压性青光眼发病时常伴随头痛等症状,且正常眼压性青光眼的相关视觉检查结果与偏头痛有关。为更好地理清偏头痛和正常眼压青光眼之间的临床相关性,本文将对正常眼压性青光眼与偏头痛临床相关性问题进行讨论。

【关键词】正常眼压性青光眼;偏头痛

【中图分类号】R775 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)04-0082-01

偏头痛(migraine)是一种反复发作的、常为搏动性的头痛,多呈单侧疼痛,常伴随恶心和呕吐,精神症状有抑郁、不安、倦睡,神经症状有畏光、嗅觉过敏以及厌食,腹泻等,是最令人困扰的一种原发性头痛[1]。国内偏头痛年患病率为9.3%[2]。其位列世界致残疾病前20项内,对个人、家庭、社会而言都是一种巨大的负担,但在我国就诊率相对较低,诊治现状尚不乐观。

青光眼(glaucoma)是一种以进行性视神经变性和视网膜节细胞丢失为特征的严重危及视力影响视野的不可逆性眼病,是导致失明的三大致盲性眼病之一。正常眼压性青光眼是眼底和视野出现特征性青光眼损害而眼压始终保持正常的一种临床状态。

由于人群中偏头痛的普遍性和视觉症状的多发,虽然患者偏头痛发作时由于视觉症状进行眼部检查,但大多数病人不会意识到他们的眼部症状与偏头痛是相关的,而很多偏头痛患者头痛发作时又往往会忽略眼部问题。流行病学调查发现青光眼患者中超过30%有偏头痛发作史,正常眼压青光眼患者中偏头痛更为常见。偏头痛作为一种合并症,可能会影响目前临床检测评估青光眼的判断。

1 偏头痛的定义及病理生理机制

偏头痛为发作性、多为单侧中重度搏动样头痛,一般持续4-72h,可伴有恶心、呕吐,光、生刺激或活动可加重症状,安静环境中休息则可缓解头痛[4]。

对于偏头痛的病理生理机制,目前存在皮层扩散性抑制学说、三叉神经血管痛觉通路学说、脑干功能异常学说等学术假说[5]。其中,偏头痛的皮层病理生理学说得到学界的一致认同,常见的视觉先兆-闪光暗点、同侧偏盲等合并症状,均提示疾病的皮层起源[4]。越来越多对人类的研究证据显示,典型的先兆可能是皮层扩散性抑制(Cortical spreading depression, CSD)现象在临床上的表现。皮层抑制性扩散学说认为与偏头痛相伴随的脑血流变化,并不是血管本身因血液中物质而发生收缩所引起的,而是通过神经系统中介产生的,...

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