基于证候病理生理学的病证结合的个体化诊疗
所谓个体化治疗(individualized drug therapy)是以每个患者的信息为基础决定治疗方针，从基因组成或表达变化的差异等来把握治疗效果或毒副作用等应答的个性，对每个患者进行最适宜药物疗法的治疗。个体化治疗是医学人性化发展的重要标志，个体化治疗也是中医的一个特点，笔者从病理生理学角度讨论个体化诊疗的内涵。
1 病证结合是一种有价值、有前途的个体化诊疗方法
个体化治疗(individualized drug therapy)是以每个患者的信息为基础决定治疗方针，这在一定程度上可以看做是，通过一定的方法对疾病进行细分，然后针对患者实施精确治疗。传统中医的治疗特点是辨证论治，现代化的中医采用病证结合的方法，这实际上是对疾病采用证候进行的细分。
与其他个体化诊疗不同，中医辨证论治方法的有效性经历了数千年的临床检验，这些先验性的知识，为疾病治疗提供了丰富的方案和实际的效果，至少在短期内，是非常有价值的。
2 个体化诊疗的参考信息类型和生物标志物的类型
个体化诊疗的参考信息类型和生物标志物的类型有许多。比如，肿瘤个体化诊疗可以依据TNM,ER,PR,cerbB-2,病理分级,年龄,合并症,生活状况评分,治疗反应等来实施。肿瘤的发生是一个多基因发生改变的过程，高度异质性。可能涉及DNA水平的变化，癌基因和抑癌基因的表达变化，蛋白水平的变化。而这些变化的最终结果是导致细胞的行为学变化，恶性生长和远处转移，在基因的表达谱上做些工作，进行分子病理的分级再进行治疗，这是863计划支持的若干研究的理论依据。
慢性乙型肝炎也有复杂的个体差异。免疫差异：年龄、感染时期；特异和非特异的免疫状态，遗传差异：性别、家族，病毒差异：感染水平、病毒异质性。
与症状和体征等信息比较，生物标志物的研究受到了比较多的重视。其中，肿瘤生物标志也可分为血清生物标志、组织生物标志、分泌物(唾液、痰液、尿液)生物标志。血清生物标志最具吸引力，因为其在任何时候均容易获得；含有大量的生物信息(如低分子量的血清多肽组，Peptidome)。基因组、蛋白组和代谢组标签是生物技术发展的体现。他们和血清生物标志的优点以后我们还要进一步阐述。
3 证候病理生理学的分类方法和特征
3.1 笔者在以前的研究中提出，证候的学科属性是病理生理学。
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
