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立足现状,聚焦共识

材料写作网    时间: 2021-07-22 04:06:32     阅读:


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2015年12月9-12日,中华医学会糖尿病学分会第19次全国学术会议在美丽的苏州隆重举办。会议期间,南中国医科大学附属第一医院单忠艳教授,北京大学第三医院洪天配教授对《中国2型糖尿病合并肥胖管理专家共识》(以下简称《共识》)进行了解读。该共识由中华医学会内分泌学分会及《药品评价》杂志社共同发起制定。

《共识》产生的背景

中国糖尿病患者的特点是超重和肥胖比例都很高。2007-2008年中国糖尿病和代谢病的流行病学研究发现,2型糖尿病(T2DM)患者中超重比例>40%,肥胖的比例约25%,即在所调查的T2DM患者中约有2/3患者超重或肥胖,这对中国糖尿病治疗来说是一个巨大的挑战。中国糖尿病和代谢病研究也发现,按照腹型肥胖的诊断标准(男性腰围>190cm,女性>/85cm),中国T2DM患者中,腹型肥胖约占50%。而腹型肥胖是内脏脂肪堆积的外在表现,这提示,对于超重或肥胖的T2DM患者,需要更多地关注腹型肥胖的治疗。

为何T2DM与肥胖尤其是腹型肥胖如此相伴相随?究其原因,胰岛素抵抗是T2DM与肥胖共同的发病'土壤“。肥胖可以引起胰岛素抵抗和慢性炎症,胰岛素抵抗会导致T2DM发生,同时还会引起高血压、血脂异常和凝血/纤维蛋白功能失调,最终诱发动脉粥样硬化性血管病。肥胖与糖尿病两者由于具有共病机制,因此糖尿病与肥胖常常形影相随,犹如'孪生兄弟“。中国T2DM合并肥胖患者流行率高;两者相互影响,治疗难度大;目前缺少针对T2DM合并肥胖规范管理的指导性文件;从基础研究到临床实践,中国学者对T2DM及肥胖的认识积累了丰富的循证证据。在此基础上,《共识》应运而生。

《共识》要点

T2DM合并肥胖的诊断标准 《共识》指出,符合2种疾病诊断标准(表1和表2)的患者即可按照T2DM合并肥胖进行管理。

T2DM合并肥胖的综合控制目标T2DM合并肥胖患者与普通T2DM患者共识推荐略有不同,主要体现在非空腹血糖的控制上,普通T2DM患者的控制目标值是10.0mmol/L,而合并肥胖的T2DM患者的控制目标更为严格,应<10.0mmol/L。空腹血糖和糖化血红蛋白(HhA10)两类患者的目标相同,空腹血糖4.4~7.0mmol/L、HbA10<7.0%即为达标。见表3。

《共识》推荐:T2DM合并肥胖患者应兼顾降糖、减...

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