一例肺栓塞患者预留静脉留置针的护理思考
【摘 要】 目的 总结一例肺栓塞患者溶栓治疗前预留外周静脉留置针的护理体会。方法 溶栓治疗前应用不同型号的静脉留置针预留在患者上肢以备患者监测凝血系列的化验检查。结果 选择了一次性使用正压无针连接式20G静脉留置针，反复间隔几次采血也能保持顺畅。结论 选择正确型号、正确类型的静脉留置针预留备用采血，能减少反复穿刺血管造成再次出血的风险，也减轻了患者痛苦。
【关键词】 静脉留置针;PTE;穿刺;出血
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A
作为PTE的主要治疗措施之一的溶栓治疗，可迅速溶解部分或全部血栓，恢复肺组织再灌注，减少肺动脉阻力，降低肺动脉压，改善右室功能，减少严重PTE患者的病死率和复发率。为了减少溶栓治疗过程中可能出现的出血，应在患者行溶栓治疗之前单独留置外周静脉套管针，以方便溶栓中取血监测[1]。在实际临床工作中，预留外周静脉套管针技术还应用的不广泛，经验不足。呼吸内科将此预留技术成功应用在一例肺栓塞患者的溶栓治疗监测中，为今后的护理工作积累了宝贵经验，体会如下：
1 临床资料
患者为老年女性，75岁。于一年半前无明显诱因突然出现一过性晕厥、意识障碍、呼吸困难、血压下降，收入鞍钢总医院ICU治疗。症状未见好转后转入沈阳陆军总院，行介入造影诊断为'肺动脉栓塞“，给予溶栓治疗，症状好转后出院。出院后口服华法林半年，自行停药。近2周，患者自觉呼吸困难加重、气短，不能耐受轻度体力活动，为进一步治疗来我院就医，在门诊拟诊断为'肺动脉栓塞“收入我科。患者既往糖尿病病史8年，口服中药治疗（具体不详）。入科时患者T36.0℃，P96次/分，R16次/分，BP125/76mmHg。患者主诉：呼吸困难，冷汗、气短，次日检查心脏超声提示：符合陈旧性静脉血栓并血栓性静脉炎改变，不完全排除合并较小新近血栓形成可能。动脉血气分析：PaCO227mmHg↓（35-48mmHg）;PaO261mmHg↓（83-108mmHg）;酸碱度7.40（7.35-7.45）。血浆D一二聚体9.22μg/ml↑（0-0.5）。急诊肺动脉造影及双下肢静脉造影检查见双侧肺动脉主干内血栓。转至外科行下腔静脉滤器植入术。之后转回至我科行溶栓治疗，溶栓前在患者右上肢前臂预留静脉留置针（急查凝血系列及血浆D一二聚体，每隔4-6h复查凝血系列（共13次，预留静脉留置针2次）。12天后回外科行下腔静脉滤器回收术。患者于入院18天后评估无呼吸困难、无皮肤出血点，顺利出院。出院后定期随诊，监测凝血系...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
