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普外科腹部手术后肺栓塞预防研究

材料写作网    时间: 2021-08-16 04:09:08     阅读:

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.19.48

摘 要 肺栓塞是一种严重的术后并发症,目前静脉血栓栓塞症的预防药物,临床应用效果最好的是低剂量肝素。物理预防效果显著,通过与药物结合使用可以增加抗凝的临床效果。

关键词 普外科 腹部手术 肺栓塞 预防

Prevention research of pulmonary embolism after general surgery abdominal operation

Ning Chuangxiu

Department of Surgery,the First People"s Hospital of Fangchenggang City,Guangxi 538021

Abstract Pulmonary embolism is a serious postoperative complications.The best clinical application effect of preventive medicine of venous thromboembolism is low dose heparin.The effect of physical prevention is quite significant.Using the physical prevention combined with medicine can increase the clinical effect of anticoagulation.

Key words General surgery;Abdominal operation;Pulmonary embolism;Prevention

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指肺动脉及其分支由栓子阻塞,使其相应供血肺组织血流中断,肺组织发生坏死的病理改变,亦称为肺梗死。栓子常来源于体循环静脉系统或心脏产生的血栓。老年人长期卧床、手术后卧床、产后和创伤之后均易形成静脉血栓和栓子脱落而导致肺梗死,通常继发于深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)[1]。本病属重危症,常可发生猝死,本病并非少见,临床易误、漏诊,常从尸检中证实。手术是PE和PE术后深静脉血栓形成的危险因素,其临床漏检率较高。由于本病猝死率很高,所以对其进行针对性的早期处理非常有必要,现报告如下。

发病率与危险因素

PE和深静脉血栓形成是静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的不同临床表现,他们有着共同的危险因素,大多数PE是继发于深静脉血栓形成。51%患者术后发生DVT,76%患者发生PE,栓塞面积>50%时会出现明显的临床症状,栓塞面积>80%时为致死性PE栓塞。因此,只有更加注重风险因素,并采取积极的预防措施,才能尽可能降低PE的发生率[2]。

PE与手术相关的危险因素如下:感染、手术时间和手术过程。手术时间越短,手术越简单,则PE的发生风险越小。一些学者研究发现,8种手术能够增加DVT/PE的风险,如结直肠手术、...

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