妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成的原因及护理
【摘要】 目的 探讨妇科肿瘤术后合并急性下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素和护理措施。方法 回顾性分析我院16例妇科肿瘤术后急性下肢DVT患者的临床资料。结果 16例患者保守治疗10例和手术联合抗凝溶栓治疗6例，治疗2～3周症状体征明显改善，复查彩超证实下肢静脉再通，无并发症发生，后期随访疗效满意。结论 妇科肿瘤术后合并DVT引起重视，保守或手术治疗均有效。通过临床早期护理和实施健康教育，防止血栓再发和促进后期再通。
【关键词】妇科肿瘤；下肢深静脉血栓；原因；护理
下肢静脉血栓是妇科肿瘤术后并发症之一。特别是恶性肿瘤合并DVT的发生率近几年有明显上升趋势， 如血栓脱落可引起肺栓塞是临床猝死的主要原因之一， 病死率可达70%[1]。本文通过回顾性调查分析3年间妇科肿瘤术后下肢DVT形成的原因并提出相应护理措施。现报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象 2003年1月至2006年12月我院收治妇科肌瘤1 026例，合并急性下肢DVT的患者16例占1．5%。其中妇科恶性肿瘤12例占75%，良性肿瘤4例占25%。手术方式：子宫切除加淋巴结清扫6例，子宫加双侧附件切除2例，卵巢根治术4例，全子宫切除2例，子宫次全切除1例，子宫加单侧附件切除1例，手术时间为2～6 h，发病年龄最大70岁，最小38岁，平均44岁。
1．2 临床表现 下肢突然肿胀疼痛1例，患者出现站立和行走疼痛加剧，腓肠肌压痛，腘窝压痛，体温升高，浅静脉怒张等症状。发病部位：左侧13例占81．25%、右下肢3例占18．75%，发病时间为术后3～10 d。
1．3 治疗 急性下肢深静脉血栓形成关键重视急性期的治疗，否则如果栓子脱落和蔓延会引起致命的肺栓塞，药物和手术均为治疗急性DVT的方法。16例患者均采用5%葡萄糖500 ml加尿激酶40～70万U静脉滴注(在1～2 h内滴完)，低分子右旋糖酐500 ml加盐酸川芎嗪80～160 mg/d，连用7 d为1个疗程。皮下注射低分子肝素0．4 ml，1次/12 h，7～10 d为1个疗程。根据根据APTT调整肝素剂量，使APTI延长正常值的1．5～2．0倍为标准，或单用华法林维持治疗3～6个月。手术治疗：采用Fogarty导管取栓，术中从大隐静脉分支放置溶栓导管3～4 d，术后经该管滴注尿激酶25万U，2次/d，溶栓，待血管内膜修复，下肢水肿消退后拔管，同时配合抗凝、祛聚、溶栓及扩血管药物治疗。
2 护理
2．1 血栓早期护理 ①应卧床休息，抬高患肢30°～40°,减轻下肢肿胀，便于静脉回流，防止血...
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