麻醉药物过敏性休克死亡医疗过错鉴定1例
摘 要 1例经腹腔镜手术治疗异位妊娠的患者，在全麻诱导期突发血氧饱和度下降、血压下降、喉头水肿等临床表现，经抢救无效死亡。经法院委托对该案中'被告医院的诊疗行为是否存在医疗过错；如存在过错，该过错与患者的死亡是否存在因果关系及关联程度“进行司法鉴定。本文以1例麻醉药物过敏性休克死亡的医疗过错鉴定为基础，浅谈医疗过错司法鉴定中所涉及的知情同意原则。
关键词 麻醉药物 过敏 死亡 医疗过错 鉴定
作者简介：宋世强，北京华夏物证鉴定中心，法医师；胡志强，北京华夏物证鉴定中心，副主任法医师。
中图分类号：D918 文献标识码：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.02.149
一、案例资料
（一）基本案情
被鉴定人朱某，女，39岁，因'停经47天，不规则少量阴道流血17天伴腹痛半天“于2015年11月29日前往某市中医院就诊，诊断为腹痛原因待查：异位妊娠破裂？当日急行妇科腹腔镜探查手术治疗。在麻醉诱导过程中，朱某突发血氧饱和度急剧下降至50%并持续下降，血压80/40mmHg，心率92次/分，咽喉部见分泌物，喉头水肿，经抢救无效宣布临床死亡。
（二）资料摘要
1.病历摘要
主诉：停经47天，不规则少量阴道流血17天。现病史：患者17天前出现阴道少量流血，暗褐色，无血块，持续约4天。自查早孕试纸示阳性，今日于外院彩超检查示右附件区不均质团，下午无明显诱因出现右下腹疼痛伴腰痛，肛门坠胀，以'腹痛原因待查，异位妊娠“收入院。既往史：2013年左侧输卵管异位妊娠自然流产，两次剖宫产手术史。妇科检查：外阴发育好，阴道已婚未产型，宫颈光滑，举痛及摆痛明显，子宫前位，大小形态正常，右侧附件区增厚，压痛明显，左侧附件区未触及明显异常。当日外院彩超：右附件区见2.8€？.8cm不均质块，内见1.3€？.8cm囊性结构，可见胎芽及原始心管搏动，左侧附件区未见明显异常。超声提示：右附件区不均质团（符合输卵管妊娠）；建议查血HCG及复查。初步诊断：腹痛原因待查 异位妊娠破裂？诊疗计划：（1）妇科护理常规；（2）一级护理；（3）禁食；（4）完善各项辅助检查；（5）向副主任医师汇报患者病情，根据患者病史、体征及相关检查，'异位妊娠“诊断成立，因其出现右下腹痛并逐渐加重，彩超示右附件区见胎芽及原始心管搏动，血HCG示：6380mIU/ml，考虑异位妊娠手术指征明确，且患者有随时发生异位妊娠破裂、大出血、失血性休克、死亡等风险...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
