高屈膝体位在股骨及髌骨骨折术后的应用研究
[摘要] 目的 探讨股骨及髌骨骨折患者术后早期采用高屈膝体位的可行性及临床意义。 方法 选用2010年1月～2012年10月的49例股骨及髌骨骨折患者，在术后5～7 d内将患肢膝关节间断放置于≥105°的高屈膝体位，并予以止痛治疗及个性化的舒适护理，5～7 d后嘱患者加强患侧膝关节的关节活动度锻炼。 结果 本组49例患者在术后5～7 d内均能按高屈膝体位放置的要求进行放置，术后伤口全部愈合良好，从膝关节的关节活动范围看，术后除1例膝关节有伸直受限外，48例患者膝关节伸直均达到0°，术后1个月膝关节屈曲角度≥145°甚至正常活动的患者有43例，膝关节平均屈曲角度为143°。 结论 股骨及髌骨骨折患者在术后5～7 d内间断应用高屈膝体位放置的治疗方法，结合有效的镇痛方案，有利于膝关节功能的早日恢复，值得推广应用。
[关键词] 股骨骨折；髌骨骨折；术后体位；90/90/90/标准体位；高屈膝体位；功能恢复
[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0033-03
2010年1月～2012年10月对广东省清新县人民医院49例刚进行股骨及髌骨骨折内固定手术的患者在术后采用将患肢放置于高屈膝体位（特指以膝关节中立位为0°，膝关节屈曲角度≥105°的体位）并间断维持5～7 d的治疗方法进行了探讨，以研究高屈膝体位对术后早期膝关节功能恢复的影响，取得了满意的疗效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者共有49例，其中男33例，女16例，年龄4～89岁；按骨折粉碎情况分为：粉碎性骨折28例，简单骨折21例；从骨折的位置分：股骨上段骨折10例，股骨中段骨折18例，股骨下段及股骨髁部骨折11例，股骨多段骨折2例，髌骨骨折8例。
1.2 方法
1.2.1 术前教育 股骨骨折及髌骨骨折都很常见，如治疗不当极易引起膝关节的功能障碍并长期影响患者的日常生活和工作。1989年，Siliski等分析了52例股骨髁间骨折，膝关节平均活动范围为107°[1]；2009年熊建等[2]报道的19例股骨远端骨折患者中，患膝关节伸直均达0°，平均活动范围为122.4°；有报道认为膝关节周围骨折内固定术后有20%以上存在有膝关节功能障碍，而有效的康复是预防膝关节功能障碍的关键[3]。对患者来说，因伤害突然发生，疼痛剧烈，而大部分患者医学知识相对缺乏，对股骨及髌骨骨折的手术风险、手术效果、术后的疼痛程度及持续时间、术后的康复效果、治疗费用等方面顾虑较大，害怕致残而影响...
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