门急诊处方点评分析
【摘要】 目的 分析门、急诊不合理用药原因， 以促进合理用药。方法 随机抽取482张处方， 对其进行点评分析。结果 482张处方中， 不合理处方93张， 占处方总数的18.29%。结论 药师应积极参与临床合理用药， 确保用药安全、合理、有效。
【关键词】 不合理处方；点评分析
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.182
关注合理用药始终是医药工作者永恒的话题之一。药物用得合理， 不仅能够减轻患者的痛苦， 使患者早日康复， 重返工作岗位， 为社会创造更多的财富；同时也节约了医药资源， 减轻了患者的经济负担[1]。作者在临床实践中发现并干预了许多用药中存在的不合理用药现象。现就常见的不合理用药情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 资料来源 抽取本院2015年12月1日～31日所有门、急诊处方合计9637张。
1. 2 抽样方法 采用分层抽样+随机抽样方法， 将本院132医师的姓名作为分层标志进行分层， 然后每层按照5%的抽取率随机抽样， 得到482张处方作为样本。
1. 3 评价标准 依据药品说明书、《处方管理办法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及《处方点评实施规范》对抽取的样本进行逐一点评。
2 结果
在482张处方中， 不合理用药93张， 占18.29%；其中用法用量不当24张， 占25.80%， 重复用药27张， 占29.03%， 配伍不合理31张， 占33.33%。溶媒不合理11张， 占11.82%。
3 不合理用药处方分析
3. 1 用法用量不当 ①硫酸吗啡控释片30 mg分成两半， 1次口服半片， 破坏了控释膜或控释骨架， 使药物迅速释放出， 从而达不到长效的目的。正确的服用方法是：采取坐位或站立位用温开水将控释制剂整片吞下。②应用糖皮质激素采取3次/d给药的方法， 易导致疾病反复、撤药反跳、脑垂体及肾上腺皮质分泌功能异常。选择糖皮质激素治疗时应将1 d剂量于 早晨7～8点1次给药的'冲击疗法“， 或每日早晨1次给药的'间歇疗法“利于疾病恢复。同时药物对下丘脑-垂体肾上腺素轴的抑制作用比分次给药轻；而且致胃溃疡出血的发生率大大降低， 并发感染的几率也较分次给药少。③甲钴胺注射液（怡位康）+0.9%的250 ml氯化钠溶液， 静脉滴注。甲钴胺注射液性质不稳定， 见光易分解。为了确保质量稳定， 采用避光材料包装， 从避光材料中取出后应立即使用， 要求现取现用。故不能采用静脉滴注的方式给药， 只能采...
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