1例糖尿病并发低血钾引起室颤患者的抢救及护理
摘要：总结1例糖尿病患者并发低血钾引起的室颤的成功急救的护理体会。此例患者为临床中的危急重患者，且临床病例较少。我们对患者的病情进行了全面的评估，严密观察患者生命体征情况，及早识别心脏节律改变及心律失常，做好急救药品、物品准备及仪器准备。患者住院期间反复发作室颤5次。实施紧急有效的电除颤治疗、心肺复苏抗休克处理同时有效补钾，医护配合良好，床边抢救均成功。
关键词：糖尿病；低血钾；室颤；抢救；护理
随着糖尿病的发病率逐年上升以及注射胰岛素口服降糖药的越来越普及化，一些相关问题和影响也变得越来越突出，糖尿病可引起体内多种物质代谢紊乱，机体的电解质平衡也常因此导致失衡，其中低钾血症是一种发生率较高、对患者影响较大以及在很多情况下易被忽略的并发症，尤其是处理起来相对复杂，已经被临床广泛重视。但临床上因糖尿病致低血钾引起的恶性室性心律失常较少见，但是一旦发生，抢救不及时则极易造成患者猝死.且临床上大多以恶性室性心律失常为首发症状，治疗时往往较关注心律失常的纠正以及血糖的调整，而忽略了糖尿病并发的低血钾才是心律失常发生的原因。即使病人的恶性室性心律失常可以通过植入ICD得以纠正，病人的生命安全仍可能因低血钾的其他并发症如呼吸麻痹而受到威胁。
1临床资料
患者男，68岁，因近两年频发胸闷心悸在外院查24h动态心电图发现尖端扭转型室速一次，冠状动脉血管造影无病变，因"3天前突发晕厥一次"，为进一步明确诊断及治疗于2013年3月11日入院。患者有糖尿病病史，并长期大量注射胰岛素。入院后进一步完善相关检查，并进行24h动态心电、血压、血氧饱和度监护，患者住院期间末梢血糖监测血糖控制不佳，于2013年3月13日01：30起患者频发R on T性室性早搏、短阵室速，立即推除颤仪至患者床旁，并同时通知值班医生。在与患者交谈中，患者突发神志意识丧失，此时床旁心电监护提示心室颤动，立即与一次电击除颤后转为窦性心律，予心肺复苏后，抢救成功，患者意识恢复。查血糖：7.8mmol/L，血钾：2.5mmol/L，予静脉补钾补镁治疗及进一步生命支持治疗。患者室颤5次，均抢救成功，发病时患者血钾在2.7mmol/L左右。患者住院期间发生短阵室速及室早若干次，诊断患者因糖尿病低血钾引起的室颤。于2013年3月20日植入心脏复律除颤器（ICD）治疗及补钾治疗及精心护理，于3月29日顺利出院。出院随访至今，患者仍存活，ICD功能良好。
2急救与护理
2.1密切...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
