浅谈体位性低血压的诊疗进展
【摘要】体位性低血压（OH）发病率高，在老年人群中尤为多见，严重影响生活质量。但其发病症状隐匿，在临床工作中常被忽略，且无统一诊疗方案。本文就目前对OH发病机制、治疗等方面的研究进行综述，以期为提高临床疗效提供参考。
【关键词】体位性低血压；诊断；发病机制；治疗
【中图分类号】R544.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02
体位性低血压（OH）是一种临床常见疾病，尤其老年患者发病率越来越高，严重影响其生活质量。本文主要综述了目前OH发病机制的研究成果，并总结了其综合治疗方案，以期为OH的进一步诊断和治疗研究提供参考。
1 OH的流行病学
OH在老年人群中较常见，体弱的患者更显著。研究数据表明发现，在基层社区人群中，OH的总体患病率为6%～33.6%，中年人的患病率约5%，>65岁患病率是16.2%，而在养老院OH的患病率高达50%或更多[1]。多个流行病学研究报道，除此之外，OH与中风、心梗、心衰及慢性肾脏疾病事件相关[2]。
2 OH的相关发病机制
①年龄相关性：年龄增大引起的大动脉弹性减低、血管壁的压力感受器反应失常等都会导致出现OH。②疾病相关性：某些原发性的自主神经疾病和因中枢神经系统疾病继发的自主神经调节功能障碍，也是引起OH 的原因之一。③药物相关性：OH是降压治疗过程中经常出现的不良反应，在理论上抗高血压治疗可诱发或加重老年患者潜在的轻度或隐匿性OH。④基因相关性：通过研究日本居民发现，G-蛋白相关基因GNAS1以及GNB3的多形性变化，影响了心血管交感神经反射。NEDD4L的基因突变及神经前体基因的影响了肾远端小管对钠的重吸收，参与OH的发生[3]。
3 OH的预防和治疗
3.1 非药物治疗
通过双腿交叉、蹲坐等动作可增加静脉回流；增加盐和水的摄入量可以预防血容量不足性低血压；通过锻炼增加回心血量，缓解OH症状；抬高患者床头10°～20°可以激活有助于激活RAAS系统，减少夜间尿钠的排泄，保持体液容量。另外，养成良好的生活习惯，如戒烟戒酒，避免接触高温，避免、体位的突然改变，饮食上应少食多餐，食物宜以易消化、清淡的食物为主。
3.2 药物治疗
米多君：米多君为外周α1-受体激动剂，可以诱导动静脉血管收缩，升高血压。屈昔多巴：屈昔多巴是肾上腺素前体药物，能在外周和中枢系统转化为去甲肾上腺素，存在着升高卧位血压的作用。氟氢可的松：本药主要为盐皮质激素作用，促进肾小管重...
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