Ｅｎｄｅｒ钉治疗股骨转子间骨折的临床研究
【摘要】 目的 探讨应用Ender钉治疗股骨转子间骨折的方法和经验。 方法 应用Ender钉治疗股骨转子间骨折52例，其中男30例，女22例。年龄45-80岁，平均65.0岁。评价治疗效果。结果 本组52例，其中优29例，良21例，差2例，优良率为96.15%。结论 Ender钉是治疗股骨转子间骨折的有效手段，疗效确切。
【关键词】 Ender钉；股骨转子间骨折；内固定术
股骨转子间骨折是老年人多发病，且有并发症多，致残率率高的特点，尤其高龄、骨质疏松、严重粉碎等不稳定类型的骨折治疗上仍然是一个难题，近年来发病率呈增高趋势。我科2006年1月至今用Ender钉治疗股骨转子间骨折52例，取得满意疗效，现将治疗体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组52例，其中男30例，女22例。年龄45-80岁，平均65.0岁。骨折类型按Ender’s标准［1］分为4型，其中Ⅰ型15例，Ⅱ型30例，Ⅲ型7例。伴有慢性支肺气肿2例，脑栓塞后遗症2例，肺心病3例。
1.2 疗效评定 疗效评定根据骨折愈合情况、功能恢复程度及患者与家属对治疗结果十分满意分优、良、差评定［2］。
2 治疗方法
2.1 术前处理 术前合并内科疾病者，需控制内科疾病。
2.2 手术操作 ①体位：患者仰卧于骨折牵引床上，两下肢牵引，外展、内旋10°-15°以防止旋转畸形，安放两架荧光增强电视X线机；②麻醉：予以持硬膜外麻醉；③选择钉的长度：测量股骨头到股骨内收结节之间的长度，此长度再加2 cm为钉的长度；④复位：插钉前一定要充分复位，任何残留的不稳定可使钉退出，腿放在70°内旋位以防止术后外旋；⑤切口：在股骨内髁上方作10 cm长的切口，于股内侧肌与内收大肌之间分离，将股内侧肌牵向外侧,暴露股骨下端内侧皮质。钉的入口处选在股骨内髁上2 cm，并与股骨干成45°，先用钻头钻1孔，以三角形骨开槽器扩大，并咬去上方部分骨质，使呈椭圆形，以能容纳3-4枚钉为度，当第1枚钉插入时，弧度向内，将钉的近端7-9 cm处弯成
135°-145°，越过骨折线1 cm后立即透视，顺利进钉在股骨头关节面软骨下0.5 cm处止，依次打入3-4枚Ender钉，每根钉均较前1根钉旋转12°-15°，使其在股骨颈部呈扇形展开，以固定近端股骨头、颈。进钉的数量以能将髓腔嵌整为宜，缝合伤口前放负压吸引器，术后2 h放开，以防骨髓腔过多渗血流出。
2.3 术后处理 术后患肢外展中立位,患足穿'丁“字鞋保护。对稳定型粗隆间骨折病人...
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