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冠状动脉狭窄短期加重1例报道

材料写作网    时间: 2020-10-07 04:04:54     阅读:


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[关键词]冠心病;血管内超声;胸痛

中图分类号:R543.3 文献标识码:B 文章编号:1009-816X(2016)05-0395-03

doi:10.3969/j.issn.1009-816x.2016.05.22

冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄、甚至闭塞,引起心肌缺血缺氧,甚至坏死的疾病。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,冠心病已逐渐成为人类的头号杀手。而冠状动脉粥样硬化是在各种危险因素及炎症因子作用下,在冠状动脉内形成粥样斑块,主要由脂质核心和表面的纤维帽构成,其形成和发展是一个比较缓慢的过程。故临床上冠状动脉狭窄的进展也比较缓慢,但近期我们在临床上发现,例冠状动脉病变进展迅速的患者,现将该病例报道如下。

1临床资料

患者男性,51岁,因'胸痛伴气促2天“于2015年11月22日收住入院。既往有血糖偏高史,未服用药物治疗;否认高血压病史。患者2天前在晨起出现胸部闷痛不适,位于胸骨上段,持续1小时后逐渐缓解,伴背部及左上肢紧缩感,无其余不适。今晨患者上述症状再发,且症状较前加重,伴出汗,家属急送至我院。查心电图提示窦性心律。血常规、凝血谱生化组合无明显异常。总肌钙蛋白测定(TPI)0.29ng/ml(参考值0~0.2ng/ml)。拟'急性冠脉综合征“收住入院。入院查体:T36.4℃,P61次/分,R20次/分,BP:143/OTmmH。神志清,精神可,甲状腺不肿,颈静脉无充盈,心界左缘位于左第五肋间锁骨中线内0.5cm,心率61次,分,心律齐,未闻及杂音。两肺呼吸音清,未及干湿罗音。腹平软,肝脾肋下未及,无压痛反跳痛,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿,神经系统无阳性体征。初步诊断:急性冠脉综合征,糖耐量异常。予阿司匹林肠溶片、氯吡格雷抗血小板,阿托伐他汀稳定斑块,低分子肝素抗凝,单硝酸异山梨酯片扩冠状动脉等治疗。入院后超声心动图示三尖瓣,肺动脉瓣轻度返流。B超双侧颈动脉、椎动脉未见异常,肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)无殊,THO.4ng/ml,生化示甘油三酯(TG)2.29mmol/L,空腹血糖(FPG)7.29mmol/L,餐后2小时血糖(P2hPG)10.03mmol/L。冠状动脉造影,多位造影左主干未见明显狭窄,冠状动脉前降支近中段可见65%狭窄,中远段未见狭窄,回旋支未见明显狭窄,右冠状动脉未见明显狭窄(...

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