经皮椎体成形术并发症防治

材料写作网    时间: 2021-09-04 04:06:57     阅读:次

【摘要】 目的 探讨经皮椎体成形术并发症的发生原因及防治。方法 自2002年8月至2006年6月共行经皮椎体成形术140例233个椎体，观察术中、术后并发症；随访7~52个月(平均28.4个月)，观察经过处理后的并发症的预后及远期并发症。结果 140例患者中，61例出现并发症，发生率为43.6%。骨水泥漏45例，其中，12例骨水泥漏出现临床症状需要处理，疼痛加重10例，胸背部及下肢放射痛1例，给予消炎止痛药物口服后3~7 d后消失，双下肢软瘫1例，CT提示椎管内骨水泥漏，急诊行椎板减压取出骨水泥，术后经过抗炎、脱水、激素、营养神经、针灸等处理，3个月后恢复行走能力，26个月后，仅仅遗留下肢无力症状；一过性低血压和意识障碍2例，经过补液、吸氧等处理后于术后30~60 min恢复； 呼吸困难、呛咳和胸部不适3例，拍片未发现明显异常，给予补液、吸氧、抗炎等处理后于3~5 d消失；皮下血肿1例，于术后1周消失；术后1~12个月，相邻椎体新发骨折10例，分别进行保守治疗或再次行PVP手术而治愈。结论 骨水泥漏是PVP最常见的并发症，严格把握适应证和提高手术技巧有助于减少PVP并发症的发生。

【关键词】

脊柱骨折；椎体成形术；并发症；防治

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经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)近年来逐渐成为痛性椎体损害(包括骨质疏松和原发或转移性肿瘤)的主要治疗方法之一，但其安全性一直是众多学者关注的问题。本院自2002年8月至2006年6月施行PVP术140例，就其并发症进行回顾分析和总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组140例233个椎体，男35例，女105例，年龄42~82岁，平均61.1岁。骨质疏松性椎体压缩骨折123例212个椎体，椎体转移性肿瘤10例10个椎体，多发性骨髓瘤3例7个椎体，椎体血管瘤4例4个椎体。手术部位：T6椎体1个，T8椎体3个，T9椎体3个，T10椎体10个，T11椎体34个，T12椎体72个，L1椎体76个，L2椎体24个，L3椎体9个，L4椎体1个。9例12个椎体行双侧穿刺，其余均为一侧穿刺。最多同时行4个椎体PVP。

1.2 手术方法

所有患者术前均行X线、CT或MRI检查，以确定患椎部位及数量、椎骨的破坏程度与范围、椎弓根侵犯情况、椎体皮质的破坏程度(尤其是后壁)、椎管内状况等。俯卧位及局部麻醉，术中心电监护，C型臂X线机或DSA引导下手术，T10及其以下采用椎弓根入路，T9及其以上采用椎弓根外侧入路。采用椎弓根入路时，当穿刺针抵达骨皮...

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