妇科和产科手术后深静脉血栓的预防及护理进展
摘要：下肢深静脉血栓是妇产科术后常见并发症，多发生于分娩或手术后3w，对患者生活质量造成影响。本文通过对国内外文献资料的梳理，从发病原因、预防及护理、有症状下肢静脉血栓护理等几个方面综述国内外预防及护理进展。
关键词：妇产科术后；下肢；深静脉血栓形成；预防；护理
下肢深静脉血栓形成是外科及妇产科手术后可能发生的严重并发症，下肢深静脉血栓与手术患者血管壁损伤、血流缓慢及血液高凝状态有关[1,2]。术后一旦并发下肢深静脉血栓，不仅增加患者的痛苦，严重者还会致残，甚至发生肺梗塞而危及生命。据统计55％发生于分娩或手术后3w内[3，4]。因此下肢深静脉血栓形成越来越受到妇产科医护人员的重视。
1发病诱因
1.1妇科手术多为盆腔手术操作较大对髂部静脉损伤大导致下肢血液循环缓慢且创伤导致血液高凝状态。
1.2妊娠晚期因血小板功能改变，可能会增加体内凝血因子、血浆纤维蛋白原表达，降低抗凝血酶Ⅲ水平，诱发血液处于高凝状态下。
1.3剖宫产手术会导致释放胎盘蜕膜等组织凝血活酶，诱发血液凝固加速进程。
1.4手术创伤可能诱发血小板反应性改变，减少具有抗凝作用的蛋白质含量，导致血液处于高凝状态[5]，同时术中、术后应用大量止血药物又改变了血凝状态。
1.5孕妇生产过程中因出汗、失血，导致体内液体及电解质失衡，诱发血液浓缩，加上卧床等因素减少下肢活动量，患者静脉血流迟缓，迫使血液中的细胞成分大量聚集于血管壁而出现血栓形成[6]；
1.6反复穿刺下肢静脉、或高浓度刺激性药液的注入，均会损伤静脉内膜。
1.7下肢受凉，也会收缩静脉，导致深静脉血栓形成的危险的增加。
2预防及护理措施
2.1促进静脉血液回流①避免发生孕期并发症：定期对孕期进行检查，研究表明，妊娠前置胎盘、高血压综合征、难产并发症等，均有可能增加静脉血栓形成的几率。②注意生活细节：妊娠后期应适当活动，经常变换体位，如休息时可将双下肢抬高，以保持血流通畅。③术前宣教：护理人员术前进行静脉血栓相关知识的健康宣教，指导患者进行预防性功能锻炼，主要进行下肢活动功能训练、改善下肢血液循环，促进下肢静脉回流。④手术后回病房后，既给予下肢足三里和三阴交的按摩，每个穴位按摩30min。第2d同样方法再按摩一次。这样不仅能使患者舒适，还能有效的预防深静脉血栓的形成。麻醉清醒后尽早做踝关节屈身运动[7]每次每个穴位各按摩30min，术后6h再按摩...
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