肱骨外上髁炎病因探讨及临床综合治疗分析
[摘要] 目的 探讨肱骨外上髁炎的病因并分析综合治疗的疗效。 方法 7年共治疗 53例肱骨外上髁炎患者均做颈椎X线正侧位片检查，根据病情选择局部封闭加推拿手法和小针刀松解剥离术治疗，追踪3个月后复发率，确定其远期疗效。结果 X线片证实有45例有颈椎骨质病变，占84.91%；肘和颈部同时有明显压痛点和阳性反应物者40例，占75.47%。53例患者中治愈率为94.34%，有效率为100%。证实综合治疗效果显著。结论 肱骨外上髁炎病因与颈椎骨质病变有密切关系。采用综合治疗方法效果显著。
[关键词] 肱骨外上髁炎；病因；局部封闭；推拿手法；小针刀
[中图分类号] R686   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）01-173-02
肱骨外上髁炎是外科门诊常见病，是一种以肘部外侧疼痛为主的多发病，本病疼痛局限于前臂上端外侧，且主要在肱骨外上髁部位，在前臂提物及做旋转等动作时疼痛尤重，外上髁局部触压痛也较明显， 笔者2003年12月～2010年12月共治疗53例患者，分别做了颈椎X线正侧位片及阳性反应物检查，进行病因探讨。采用局部封闭、推拿手法和小针刀松解剥离术治疗，并进行远期疗效观察，现综合报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
53例中男33例，女20例，男∶女=1∶0.6，年龄 30～75岁，45岁以上43例，占81.13%； 职业特点：运动员及体育运动爱好者19例，占35.85%；长期电脑前工作者6例，占11.32%；其余为钳工、司机、厨师及家庭主妇，X线片证实45例有颈椎骨质病变，占84.91% 。肘和颈部同时有明显压痛点和阳性反应物者40例，占75.47%。
1.2 诊断标准
（1）患者主诉无明显诱因的肘关节疼痛，用力时疼痛加重。（2）查体有肱骨外上髁、桡骨头及二者之间局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。（3）伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性。（4）肘关节X线正侧位片证实无骨质病变。
1.3 方法
53例患者分为两类，一类是单纯肘关节疼痛，疼点局限者，共13例。二类是疼痛面较宽，有前臂上端外侧痛及触痛且合并颈椎骨质病变者，共40例。
1.3.1 对于一类患者，采用局部封闭和推拿手法治疗 具体方法为：（1）封闭治疗：在病侧肱骨外上髁局部先找准压痛最明显的部位，常规消毒。药物用2%普鲁卡因2 mL加5 mg地塞米松，痛点处直接注射，当针尖抵达局部韧带及下方时（针尖触及骨面...
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