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呼吸机相关性肺炎常见病原菌构成及预防策略

材料写作网    时间: 2020-08-08 04:43:01     阅读:

[摘要]目的 分析ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌构成及预防策略。 方法 对2011年1月~2012年7月医院ICU收治的行有创机械通气治疗>48 h的34例住院患者的痰培养结果进行回顾性调查,分析病原菌分布情况。 结果 所有呼吸机相关性肺炎患者基础疾病中以外科大手术后占多数(41.2%);34例患者共检出致病菌54株,其中革兰阴性菌占72.2%,革兰阳性菌占18.5%,真菌占9.3%;病原菌中前5位依次为肺炎克雷伯菌(12株)、鲍曼不动杆菌(10株)、嗜麦芽窄食单胞菌(9株)、铜绿假单胞菌(6株)、金黄色葡萄球菌(5株)。 结论 ICU导致呼吸机相关性肺炎的主要病原菌是革兰阴性杆菌,预防和控制VAP的发生,加强对其病原菌分布的监测是预防感染及耐药的重要工作。

[关键词]呼吸机相关性肺炎;病原菌;预防

[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2013)05-60-03

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指通过气管插管或气管切口术行使机械通48 h后所并发的肺实质感染,VAP是机械通气时最常见的并发症,也是影响患者预后的重要因素[1]。VAP发病率高,病死率高,可延长患者住院时间,增加医疗费用,影响患者的生存质量及预后[2],VAP是ICU主要的医院感染之一,也是患者医院感染死亡的常见原因之一。本研究就合肥市第三人民医院ICU近年来发生VAP病原菌分布进行分析,明确其发生原因,从而有利于及早、有效地控制感染,为提高ICU患者的抢救成功率奠定基础。

1 资料与方法

1.1 调查对象

收集2011年1月~2012年7月合肥市第三人民医院ICU收治的机械通气超过48 h,诊断为VAP患者的临床资料。VAP患者共34例,其中男18例、女16例,年龄19~93岁,平均(65±18)岁。基础疾病有:外科大手术后14例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭7例,脑血管意外4例,急性中毒3例,心肺复苏术后2例,多发伤2例,急性重症胰腺炎1例,肌无力危象1例。

1.2 VAP诊断标准

参考1999年中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎诊断和治疗指南[3]。VAP诊断标准为:使用呼吸机48 h后,X线胸片可见新的或进行性增大的肺部浸润性阴影,肺部实变体征和(或)可闻及湿啰音。同时具备下列条件之一:外周血白细胞总数(white blood cell,WBC)(WBC>10×109个/L或<4×109 个/L,伴或不伴核左移);体温>37.5℃;呼吸道有脓性分泌物;从支气管分泌物中分离出新的病原菌和(或...

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