肺栓塞患者口服华法林后首次达标时间的影响因素分析
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[摘要]目的研究急性肺动脉栓塞(P-rE)患者口服华法林首次达标时间(the first therapeutic-target-achieving time,TTA)的影响因素。方法纳入由CT肺动脉造影首次确诊的PTE患者151例,收集年龄、性别、体质指数(BMI、)、基础疾病、实验室检查[如:肝功能、血肌酐、国际标准化比值(INR)]、华法林剂量调整等情况。追踪观察90天内INR动态变化、抗凝疗效以及不良反应的发生。结果单因素分析结果显示:初始剂量、BMI、肝功能、心力衰竭与首次达标时间均有一定相关性;后经Logistic回归分析后得出:初始剂量、BMI、肝功能才是首次达标时间的独立影响因素。结论华法林的抗凝强度常受多种因素影响,临床工作中不可忽视。
[关键词]华法林;首次达标时间;影响因素;肺栓塞
中图分类号:R563.5 文献标识码:A 文章编号:1009-816X(2017)D3-0212-04
doi:10.3969/j.issn.1009-816x.2017.03.19
華法林是香豆素类口服抗凝药物,通过抑制维生素K来减少肝细胞内合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X,从而发挥抗凝作用。为达抗凝疗效,应用华法林的急性肺动脉栓塞(PTE)患者抗凝强度指标国际标准化比值(INR)必须维持在2.0~3.0之间。多项研究表明华法林达稳定的抗凝疗效需数周到数月的时间,在此期间不良反应发生率将会增加,因此INR准确快速达标,不仅能减少药物剂量调整次数,降低不良反应发生率,也能减少治疗费用。本文以初始抗凝指标来探讨各因素与INR四个达标时间段的相关性。
1资料与方法
1.1一般资料:选取2009年1月至2015年1月我院经CT肺动脉造影(CTPA)首次确诊的PTE患者,且进行了首次标准抗凝治疗。纳入标准:(1)首次口服华法林,且INR于90天内达标(目标范围2.0~3.0);(2)依从性强,院外定期监测INR;(3)规律服用华法林至少3个月。如患者出现死亡、信息不完整、依从性差将被剔除。
1.2方法:收集信息包括年龄、性别、身高、体重、基础疾病、实验室检查、随访内容。依据'中国成人超重和肥胖症预防控制指南:BMI<18.5kg/m2为体重低下,BMI在18.5~23.9kg/m2为正常,24~27.9kg/m2为超重,28~29.9kg/m2为工度肥胖,≥30kg/m2为...
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