老年自发性下肢深静脉血栓形成的护理及预防
【关键词】 下肢深静脉血栓； 护理； 预防
老年自发性下肢深静脉血栓形成(DVT)的发病率为10%～20%[1]，且随着人口的老龄化，有逐年增加趋势。2010年12月-2011年12月本科收治老年自发性DVT患者9例，经临床综合治疗，有效的护理，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 9例患者中男5例，女4例，年龄60～93岁，均为自发形成。均经血管彩超确诊为DVT，左下肢6例，右下肢3例。
1.2 治疗方法 ⑴抬高患肢，卧床休息：早期易卧床，尽量减少活动，勿挤压、按摩，以防止血栓脱落。⑵抗凝：肝素钠50～100 mg经生理盐水250 ml溶解，以10～15滴/min的速度缓慢静滴。也可选择低分子肝素钙4100 U，1次/12 h，皮下注射。⑶溶栓：小剂量尿激酶(30万U)溶于生理盐水250 ml中静滴，⑷扩张血管，改善循环，促进侧枝循环建立：酌选红花、曲克芦丁、低分子右旋糖苷等每日静滴，持续2周。出院后口服扩血管药及阿可匹林或华法令6个月左右。
1.3 护理措施
1.3.1 一般护理 病程前两周应卧床休息，抬高患肢，以利静脉回流，减轻肢体肿胀。每日测量患肢围度、皮温及远端动脉博动情况。尽可能减少剧烈运动。
1.3.2 心理护理 护士应主动于患者交谈了解患者的心理状态，消除因肢体疼痛、肿胀而带来的痛苦和恐惧，正确引导患者对疾病的态度，树立战胜疾病的信心。
1.3.3 饮食护理 多食新鲜蔬菜和水果，鼓励患者多喝水，少食辛辣刺激性强的食物，保持大便通畅。高龄自发形成DVT患者多合并有高血脂、高血压多年，应给予低脂低盐饮食，减轻血液粘稠度，防止次生并发症的形成。
1.4 常规观察 每天定时测量患肢围度并与健侧相比，以评估患肢肿胀程度。注意患肢皮肤温度、颜色，末梢循环及足背动脉搏动情况，密切观察生命体征的改变，及时发现内出血迹象，重点注意有无胸闷、气促、胸痛、呼吸困难，血压下降等肺栓塞症状。
1.5 用药观察
1.5.1 尿激酶 溶栓首选药物，剂量过大可致出血等副作用，应严格按医嘱执行，准确掌握用药剂量，应选择患肢血管静脉注射，以利溶栓效果的发挥。
1.5.2 肝素制剂 低分子肝素钙皮下注射相对安全，如选用普通肝素，应监测血凝，根据凝血酶原时间调整剂量，肝素剂量过大易致出血，可观察患者牙龈、皮肤黏膜、大小便颜色等，一旦发现出血倾向，及时停药[2]。
1.6 并发症护理
1.6.1 肺栓塞 多为下肢深静脉和盆腔静脉...
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