无骨折脱位型颈髓损伤的伤残鉴定分析
关键词 无骨折脱位型颈髓损伤 伤残评定 伤病因果关系
作者简介：齐宝聚、王岩，北京中正司法鉴定所。
中图分类号：D918.9 文献标识码：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2019.08.109
随着机动车数量的急剧增长，交通事故案件量也随之增长，笔者在日常工作中遇到多起交通事故损伤致无骨折脱位型颈髓损伤案例，涉及伤残等级、伤病因果关系的司法鉴定。根据2017年1月1日实施的《人体损伤致残程度分级》进行伤残鉴定，本文以3例50岁以上伤者，交通事故致无骨折脱位型颈髓损伤导致的不同损伤后果进行伤残评定，并对伤病关系分析如下。
一、案例资料
案例1：被鉴定人马某某，女，58岁，交通事故受伤。车祸外伤头颈部等多处疼痛伴四肢麻木、无力5小时入院。专科检查：枕部、颈部、骶尾部等处明显压痛，四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，双侧感觉对陈（称）。双侧颈部、肩部、及上臂等处痛觉过敏。双侧巴彬斯基征阴性。诊断为：头部外伤;颈髓损伤;颈椎间盘突出;多发软组织损伤。伤后7个月余进行伤残鉴定，法医查体：右小腿远端、右足部背伸跖屈肌力Ⅲ级，巴氏征（-）。复查肌电图：双腓总（远端）运动神经潜伏期延长;双腓总（远端、近端）运动神经动作电位波幅降低。以右小腿远端、右足部肌力Ⅲ级，依据《人体损伤致残程度分级》之第5.9.1.6）条规定，评定九级伤残。交通事故外伤建议为主要责任。
案例2：被鉴定人张某某，女，52岁，交通事故受伤。因车祸致面部、颈部疼痛伴四肢感觉运动障碍就诊，专科情况：颈部皮肤无破损，压痛，双上肢肘关节以远针刺觉减退，乳頭以远和会阴区针刺觉减退。四肢肌力下降，0-Ⅲ级，肌张力正常，双侧膝、踝反射正常引出。双侧髌阵挛、踝阵挛阴性。双侧Hoffman征阴性，双侧Babinski征阴性。行'颈椎后路椎板切除、棘突纵割式椎管扩大成形、羟基磷灰石生物陶瓷植入、置管引流术“治疗，诊断为：颈脊髓损伤（ASIA C级）颈椎管狭窄症;颈椎间盘突出症;面部多发挫伤。伤后一年进行伤残鉴定，法医查体见：右上肢肌力Ⅳ级。复查肌电图：右上肢肌神经源性损伤。依据《人体损伤致残程度分级》之第5.8.1.5）条规定，评定八级伤残。交通事故外伤中建议为主要责任。
案例3：张某某，女，52岁，交通事故受伤，主因车祸伤后头痛、头晕，颈部腰部疼痛不适约12小时。...
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