非控制性创伤性失血性休克院前急救
【摘要】目的总结院前急救创伤性非控制性失血性休克,为减少出血,控制休克使用液体和多巴胺经验。方法随机观察271例非控制性失血休克非控制性失血性休克抢救方法,比较足量快速液体法102例,限制液体法196例；分析抢救死亡率。结果比较足量快速液体法102例,死亡率21.5%,限制性延迟性体液法196例,死亡率13.9%,2组百分比比较P ≤0.05有显著性差异存在。结论限制性体液法抢救非控制性失血休克可减少出血,为院内彻底止血赢的时间,减少死亡率。
【关键词】 院前抢救创伤性非控制性失血性休克限制液体法
【中图分类号】 R605【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(b)-0051-02
创伤性失血性休克是院前急救中经常面临危重病,车祸、高坠伤、重物撞击伤、刀伤、枪伤、爆炸伤、摔伤等,可导致开放性或闭合性失血性休克。根据出血情况,可以通过物理止血方法达到止血是控制性失血休克；非控制性失血休克,如肝脾肾及内脏破裂出血,开放性头面部骨折,酒后出血,高血压外伤出血,妇产科急症出血。
1资料与方法
1.1一般资料
2008年至2000年2年271例创伤性非控制性失血性休克,年龄16～50岁,男性188例,女性83例,男性主要是各种创伤引起,女性11创伤性,大月份引产宫颈裂伤病员36例,胎盘滞留26例,人流术21例。分观察组限制性体液法169例,对照组足量快速液体法102例。
1.2方法
30～40min,足量快速液体102例,内先晶体液,后胶体500～1000mL,其中血压达不到90/60 mmHg加用多巴胺80～100mg60例,限制性体液法189例,在未完全止血前应用250～500mL液体维持低于正常血压(90/60～80/50mmHg)。
1.3如果是开放性用伤口出血速度估计,闭合性评价休克程度估计失学,死亡的百分率比较用t 检验,以P ≤0.05有显著性差异存在。
2结果
15～30min内,足量快速液体法102例,限制性体液法169例分别有22例、24例因出血过多,抢救无效死亡、死亡率21.5%,死亡率13.9%,2组百分比比较P ≤0.05有显著性差异存在。观察结果:足量快速液体法在开放性头面部骨折,酒后出血,高血压外伤出血,妇产科急症出血时,出血明显增加,遇肝脾肾及内脏破裂出血,休克也加重。限制性体液法组169例,在延长低血压状态下,现场出血不多,院内手术彻底止血后,恢复良好,见表1。
3讨论
院前抢救创伤性失血性休克除给基础生命支持外,重点是止血或减少出血,提高机体对缺氧耐受,阻止休克严重并发症发生,为院后彻底止血和纠正休克赢得时间。对...
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