麻醉期间突发急性肺栓塞高危因素分析
[摘要] 目的 探讨骨科手术患者麻醉期间突发急性肺栓塞（APE）的高危因素。 方法 回顾性分析本院2010～2012年60例行骨科手术治疗患者的资料，患者麻醉期间均突发APE，记为观察组，选取同期60例骨科手术未发生APE患者的资料作为对照组，统计分析患者的基本情况、麻醉方式、手术因素、生化指标、基础疾病等方面。 结果 麻醉期间发生APE与患者基本情况、基础疾病、麻醉方式、长骨骨折手术、凝血指标等明显相关。 结论 麻醉期间发生APE是多因素影响的结果，术前要积极预防，一旦发生要正确处理，以降低死亡率。
[关键词] 骨科手术；麻醉；急性肺栓塞
[中图分类号] R563.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0110-02
急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）是栓子（内源性或外源性）堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的一组疾病，是常见危重症，未经治疗者，死亡率高达25%～30%[1]，其表现缺乏特异性，误诊率较高，及时诊断及治疗能使死亡率降至2%～8%。在发达国家其死亡率占第三位，仅次于肿瘤及心肌梗死[2]，国内APE的发生率也逐年增高，但麻醉及手术期间发生APE的相关报道较少，这可能与APE的临床表现无特异性有关。本研究回顾性分析60例骨科手术麻醉期间突发APE的临床资料，探讨其高危因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院2010～2012年60例行骨科手术治疗患者的资料，患者麻醉期间均突发APE，记为观察组，选取同期60例骨科手术未发生APE患者的资料作为对照组。
1.2 方法
从患者基本情况（性别、年龄）、麻醉方式、长骨骨折手术、生化指标（血浆D-二聚体含量）、基础疾病等方面进行统计分析。
1.3 入选标准
根据中华医学会呼吸病分会《肺血栓栓塞症诊断与治疗指南》诊断标准，肺动脉造影、超声心动图、多层螺旋CT肺动脉造影予以确诊。
1.4统计学方法
采用SPSS 16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
麻醉期间发生APE与患者基本情况、基础疾病、麻醉方式、长骨骨折手术、凝血指标等有明显相关性。两组手术患者发生APE高危因素的分析结果见表1。
3 讨论
APE是指来自右心或静脉系统的血栓阻塞肺动脉或分支导致的呼吸功能障碍疾病，是重要的致死原因。近年来，对APE的病因学、诊断学、治疗的研究明显增加...
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