老年髋关节置换术后深静脉血栓形成患者的护理
[摘要] 目的：探讨人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理对策。方法：对15例术后形成深静脉血栓患者的护理进行回顾性总结分析。结果：15例患者通过溶栓、祛聚、抗凝治疗并配合整体护理后均治愈出院。结论：积极地预防和全面评估,施护对减少下肢深静脉血栓形成的发生有重要意义。
[关键词] 人工髋关节置换术;深静脉血栓;护理
[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-
深静脉血栓形成(DVT)是指血液非正常地在深静脉内凝结。随着人工髋关节置换术的普遍应用,术后并发症,特别是下肢深静脉血栓形成(DVT)及其继发的肺动脉栓塞(PTE)引起了医护人员的警惕。有资料显示,国外髋、膝关节置换术后DVT的发生率为50%~70%,病死率为0.10%~0.38%;国内人工关节置换术后DVT的发生率为47.1%。笔者对我院骨科2003年1月~2007年6月收治的老年髋关节置换术患者中15例DVT的发生原因进行了回顾性分析,并提出护理对策。
1 临床资料
本组15例,男9例,女6例;年龄58~90岁; 股骨粗隆骨折8例,股骨头坏死7例,均在髋关节置换术后形成了深静脉血栓.治疗方法:均采取保守静滴溶栓药物治疗。经有效治疗后均治愈出院,均未并发肺栓塞。
2 治疗方法
全部患者在术后常规治疗的同时,采用生理盐水500 mL+低分子肝素钠100mg静滴,低分子右旋糖酐500 mL+注射用丹参800 mg静滴(1次/d,10~14 d为1个疗程),10~14 d后改口服拜阿司匹林100 mg每日1次,持续2周。
3 原因分析
3.1 高凝状态 由于创伤和手术原因易造成血管痉挛,血管变细,血流缓慢,酿成血液的高凝状态;消肿药的应用可导致红细胞压积一过性增高,增加血栓形成的机会;此外,高龄合并心脑血管疾病，静脉血栓史患者，血液成分相对改变而处于高凝状态，是深静脉血栓形成的重要原因.
3.2静脉血流速度缓慢①与患肢制动有关。15例患者均发生于患侧的肢体,术后卧床制动,下肢肌肉泵功能作用下降,静脉内血流速度缓慢,是发生DVT的重要因素之一[1]。②与缺少患肢锻炼有关。因术后患者惧怕疼痛,不敢活动患肢,患者没有意识到功能锻炼的必要性。局部组织缺氧和代谢环境改变而致深静脉血栓形成的风险增加。
4 护理
4.1体位护理密切观察患肢情况,患者出现下肢肿胀、疼痛时保证患者绝对卧床休息,保持患肢高于心脏水平面20~30 cm,患肢避免挤压,严格制动,以利静脉回流,减轻患肢肿胀,增进消肿及防止血栓脱落栓塞重要器官,严禁热敷、针...
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