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肺血栓栓塞症36例诊断及治疗体会

材料写作网    时间: 2021-10-26 04:06:47     阅读:

【摘要】 目的 研究肺血栓栓塞症(PTE)临床特点、诊治方法,提从而高诊断率和治愈率。方法 针对36例PTE患者临床特点, 探讨其诊断及治疗方法。结果 PTE临床表现有呼吸困难、胸痛、咯血、发热、晕厥和心悸等;89%有低氧血症,90%D-二聚体增高;螺旋CT肺动脉造影(CTPA)的诊断准确率达100%;溶栓和抗凝治疗总有效率86.1%。结论 PTE临床表现不典型,易误诊,CTPA是诊断PTE的重要方法,溶栓抗凝在治疗中具有非常关键的作用, 能够迅速改善缺氧症状, 提高氧分压, 达到可观的治疗效果。

【关键词】 肺血栓栓塞症;诊断;治疗方法;溶栓抗凝

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉及其分支所引起的疾病, 以肺循环与呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。肺血栓栓塞症是肺栓症中较为常见的一种, 通常所指的肺栓塞即指PTE[1]。是呼吸科的危急重症, 发病率和死亡率均较高。现将2010年8月至2011年12月收治的36例PTE患者采用溶栓和抗凝治疗方法, 疗效满意, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2010年8月至2011年12月临床诊断为PTE的住院患者36例, 男20例, 女16例, 年龄45~72岁, 平均(67.7±8.3)岁。全部患者均通过放射性核素肺灌注、通气显像和(或)CT肺动脉造影(CTPA)确诊。

1. 2 确诊方法 经血气分析、血浆D-二聚体、肌钙蛋白、心肌酶、心电图、彩色超声波、胸片检查, 螺旋CTPA等确诊。其中大面积PTE患者 16例, 非大面积PTE患者20例。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 一般处理 仔细观察患者呼吸, 脉搏, 心率, 血压, 血氧饱和度等生命体征。嘱咐其静卧休息, 保持大便通畅。给予吸氧, 止痛, 抗生素控制感染(必要时), 补液等对症治疗。

1. 3. 2 溶栓和(或)抗凝治疗

1. 3. 2. 1 将诊断为大面积PTE的16例患者全部给予尿激酶(UK)溶栓治疗。应用尿激酶2万U/kg 120 min静脉滴注或者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA) 50 mg 120 min静脉滴注, 在溶栓结束后, 对凝血酶原时间进行监测, 在部分凝血酶原时间恢复为正常时间的1.5~2.0倍时, 进行皮下注射低分子肝素5000 U, 每12 h一次, 连续注射5~7 d, 3 d后加服华法林2.5~3.0 mg/d, 联用3 d后调整INR 2.0~3.0。根据INR调整华法林用量进行用药, 疗程为6个月。治疗过程中, 分...

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