重症手足口病早期应用呋塞米32例疗效分析
【摘要】 目的：在重症手足口病救治中，探讨一种降低神经源性肺水肿、肺出血的有效方法。方法：将64例重症手足口病患儿分为治疗组及对照组，两组均常规应用降低颅内压、人血静脉丙种球蛋白、糖皮质激素、抗病毒、抗感染对症处理等，治疗组在入院时即给予呋塞米1 mg/kg静脉注射。结果：治疗组能明显缩短中枢神经系统症状改善时间，减少神经源性肺水肿的发生率，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期应用呋塞米能明显缩短重症手足口病患儿中枢神经系统改善时间，减少神经源性肺水肿、肺出血的发生率。
【关键词】 重症手足口病； 呋塞米； 早期应用
手足口病（hand-foot-mouth，HFMD）是以手、足、口腔发生皮疹为特征的急性传染病，本病是自限性疾病[1]。但近年发生由肠道病毒EV71型引起的手足口病疫情，重症病例较多，常引起脑炎、肺炎、肺水肿、肺出血等危重并发症，对儿童身心健康造成严重威胁。死亡病例常常由于中枢神经系统感染导致肺水肿、肺出血所致。因此探讨一种降低神经源性肺水肿、肺出血的有效方法是降低死亡率的关键。本文采用回顾性分析的方法，对有中枢神经系统感染的患儿早期应用呋塞米，降低患儿血容量，改善中枢神经系统症状，取得较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有64例病例均为本院2010-2011年收治住院的重症手足口病患儿，所有病例均经腰穿脑脊液检查提示无菌性脑膜炎。其中治疗组（2011年）32例，男20例，女12例，年龄7月～4.5周岁，临床表现：32例均有发热，体温37.5～40.6 ℃，平均（38.71±0.89）℃，同时具有不同程度的手、足、口腔皮疹，头痛、呕吐9例，易惊12例，嗜睡6例，肢体抖动2例，肌痉挛1例，咳嗽2例；对照组（2010年）32例，男21例，女11例，年龄8月～5岁，临床表现：32例均有发热，体温37.4～40.5 ℃，平均（38.76±0.87）℃，同时具有不同程度的手、足、口腔皮疹，头痛、呕吐8例，易惊13例，嗜睡7例，肢体抖动1例，肌痉挛1例，咳嗽2例。两组患儿在性别、年龄、病情轻重程度等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准 诊断符合国家卫生部制定的《手足口病疹疗指南（2010年）版》中的重症病例诊断标准[2]。
1.3 治疗方法 治疗组患儿在入院建立静脉通道后立即给予呋塞米1 mg/kg一次静脉注射，其余治疗同对照组，方法参照国家卫生部《手足口病疹疗指南（2010年）版》[2]。主要药物：（1）降低颅内压...
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