术后病人深静脉血栓护理进展
【摘 要】针对外科手术并发静脉栓塞的原因，应于围术期采取有效预防及护理措施。文章综述了术后静脉栓塞全面护理，使DVT 的发生率明显减少，达到了DVT 早期的预防效果。
【关键词】术后：深静脉血栓：护理
【中图分类号】 R249 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-276-01
下肢深静脉血栓（low extremity deep venous thrombosis，LDVT）形成是围手术期病人常见的并发症，围手术期内病人长期卧床，血流缓慢，伴有静脉壁损伤和血液凝固性增高等病理生理改变，大大增加了小腿腓肠肌静脉和（或）髂股静脉血栓形成的可能性。一旦发生深静脉血栓，随时可能脱落导致肺栓塞（pulmonaryembolism，PE），危险极大。血栓形成后易于附着于血管壁，未经溶解的血栓可发生机化，在此过程中静脉瓣膜受到破坏甚至消失或者粘附于管壁，导致继发性深静脉瓣膜功能不全，即产生血栓形成后综合征（post-thrombosissyndrome，PTS），严重影响病人术后生存质量[1]。为了降低术后静脉栓塞的发生率，围术期采取措施并加强护理。本文对250例术后患者提供针对性预防及护理服务，现报道如下。
1 临床资料
选取2016年1月～2017年6月到本院行外科手术治疗的250例患者作为研究对象，其中，男120例，女130例;年龄16～78 岁，平均（31.4±6.5）岁。其中，普外科90例，骨科80例，脑外科50例，妇科22 例，泌尿外科8 例。
1.1 预防方法
1.1.1 术前健康知识宣教 对于患有高脂血症、糖尿病、高血压、心脏病等疾病的患者，应加强健康宣教，使患者认识到这些疾病是术后静脉栓塞主要高危因素，做好自我防护。术前应禁止吸烟，防止尼古丁刺激血管，引起静脉收缩。
1.1.2 术前细致检查 应积极纠正术前存在的凝血功能异常、肝功能异常，并注意控制血糖对具有危险因素的病人，术前应进行LDVT 风险的评估，并以此为依据对这些病人作预防性抗凝治疗。术前预防性抗凝治疗的药物主要包括：
（1）低分子肝素（low molecular weight heparin，LWMH）。
（2）低剂量普通肝素。对术前已服用维生素K拮抗剂等口服抗凝药物的病人常需暂停口服药物，改用低分子肝素或普通肝素抗凝，即选用过渡（桥接）抗凝策略。脓毒症病人早期（6 d）即为LDVT的高发期，尽管接受了抗凝治疗，LDVT的发生率仍可达5%左右;妊娠及产褥期、服用激素类药物史也是发生LDVT 较重要的危险因素。具有较高的心血...
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