中枢神经系统散发性血管母细胞瘤MRI征象与病理对照
张 平 丁晓云 石士奎
1.阜阳市人民医院影像中心(安徽 阜阳 236000)
2.杭州市临平区第五人民医院放射科(浙江 杭州 311100)
3.蚌埠医学院第一附属医院放射科，蚌埠医学院影像学院 (安徽 蚌埠 233000)
血管母细胞瘤 (hemangioblastoma,HBM)是一种真性血管源性肿瘤，占中枢神经系统肿瘤的1%～2.5%和后颅窝肿瘤的7%～12%[1]。除中枢神经系统外，其他部位罕见报道。典型的大囊小结节型HBM多见于小脑半球[2]，MRI易于诊断。大囊大结节型、小囊大结节型、小囊小结节型、实性肿块型及单纯囊肿型少见，MRI征象不典型，易误诊为转移瘤、动脉瘤[3]或其他病变。本文对蚌埠医学院第一附属医院2011年1月至2019年7月16例手术病理证实的中枢神经系统散发性HBM(Sporadic HBM,sHBM)临床及MRI资料进行回顾性研究，旨在提高sHBM诊断技能，降低误诊率。
1.1 一般资料本组sHBM16例，其中包括男9例，女7例，年龄21～78岁，平均43.13±17.28岁。MRI平扫及增强扫描15例，MRI平扫1例。头痛、头晕、步态不稳13例，耳鸣1例，下肢无力并麻木1例，偶然发现1例。病程2月～20月不等。术后随访0.5～3年，无复发。
1.2 MRI检查方法5例患者检查设备为Philips Achieva 3.0T 超导MRI成像仪，11例检查设备为GE Signa 1.5 T超导MRI成像仪，头部表面线圈及胸椎体部线圈。扫描序列SE T1WI(TR500-600ms/TE20-25ms)、FSE T2WI(TR3000-4000ms/TE 90-110ms)、T2-FLAIR(TR2000-2200ms/TE22-25ms)及DWI(b值为1000s/mm2，TR2500ms/TE110ms)。FOV 350×350～411×411，层厚3mm，层间距3mm。肘前静脉注射Gd-DTPA行冠状位、矢状位、横轴位TSE FS T1WI(TR 500-600 ms/TE 18～25ms)增强扫描，剂量0.1mmol/kg体重，注射速率2～ 3mmol/s。
1.3 病理检查术后病理切片行常规HE染色和免疫组化分析，检测指标包括CD34、CD31、Vimentin、NSE、S-100、CD56、GFAP以及Ki-67等标志物。病灶的具体情况参照手术记录。
2.1 病灶分布本组16例sHBM均为单发，边界清晰，对邻近脑组织无明显浸润。颅内15例，其中幕上2例，包括左侧颞叶深部脉络膜裂内和左侧鞍旁各1例；
幕下13例，包括右侧小脑半球4例、左侧小脑半球2例、小脑蚓部偏左侧2例、小脑蚓部偏右侧1例、第四脑室内2例、左侧桥小脑角区1例及延髓背侧1例。颅外1例，位于胸椎11-12水平胸髓内。
2.2 MRI征象囊结节型9例，实性肿块型7例。囊结节型中，典...
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