肝动脉化疗栓塞联合微量泵持续5-Fu静脉化疗在胃癌肝转移治疗中的应用
【摘要】目的探讨肝动脉化疗栓塞联合微量泵持续5-Fu静脉化疗在胃癌肝转移中的治疗效果。方法对16例胃癌肝转移行肝动脉化疗栓塞，采用动脉内灌注阿霉或表阿霉素+顺铂或奥沙利铂，以碘化油单独或加明胶海绵栓塞，再联合甲酰四氢叶酸钙（CF）、5-Fu持续静脉化疗，随访6个月~2.5年，评价其治疗效果和生存率。结果胃癌肝转移造影表现为环状染色、较均匀染色和不染色3种，其中以环状染色最常见。16例患者栓塞后碘沉积好者6例，沉积不佳者4例。近期疗效以CT检查结果作为评价标准，总有效率（CR+PR）为75%，平均生存期为13个月。结论肝动脉化疗栓塞联合微量泵持续5-Fu静脉化疗是治疗胃癌肝转移的较好方法，合理运用动静脉化疗药是提高疗效的关键。
【关键词】胃癌肝转移；肝动脉化疗栓塞；5-Fu持续静脉化疗；疗效
胃癌是较常见的恶性肿瘤，就诊时常发现伴有肝转移，而失去手术根治的机会。文献报告进展期胃癌有肝者达30%～50%，常规静脉化疗疗效欠佳。自2008年2月～2010年8月笔者所在医院对16例胃癌伴肝转移患者行肝动脉化疗栓塞联合微量泵持续5-Fu静脉化疗治疗，随访近期疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料所有患者共16例，其中女5例，男11例，年龄42～78岁。所有患者的原发疾病都经胃镜检查并进行活检确定诊断，其中1例患者为印戒细胞癌，2例患者为未分化腺癌，2例患者为低分化腺癌，3例患者为乳头状腺癌，8例患者为管状腺癌。1例患者伴有腹水的表现，8例患者伴有淋巴结转移。所有患者的转移情况均经CT、B超确定。
1.2方法采用Seldinger技术，经股动脉穿刺插管，主要使用4FRH，SIM Ⅰ和SIM Ⅱ导管及微导管。选择性腹腔动脉造影、超选择性胃动脉造影及化疗，后再行肝动脉造影，观察肝转移瘤在肝内分布状态、大小、血供情况。再超选择插管肝动脉进行化疗药物灌注、化疗栓塞。常规右锁骨下静脉穿刺置管，于介入术后第1～5 d加用CF和5-Fu，5-Fu 750 mg/d,微量泵持续20 h泵注，5-Fu使用前2 h用CF 100～200 mg。
1.3介入治疗用化疗方案（1）ECF方案表阿霉素（EPI）+顺铂（DDP）或奥沙利铂（OXA）+5-Fu。（2）药物用量：ADM（或EPI）40～60 mg，MMC 8～16 mg，DDP 60～80 mg（或奥沙利铂100～200 mg）。栓塞剂：国产40%碘化油或超液态碘化油4～20 ml与MMC 4～10 mg或ADM（或EPI）20～60 mg混合成乳剂。术中用药：格拉司琼8 mg，吗啡5～10 mg。
1.4统计学处理所有数据均应有SPSS...
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