动脉切开取栓术治疗中青年急性下肢动脉栓塞的疗效分析
【摘要】 目的 分析运用动脉切开术治疗中青年下肢动脉栓塞的临床疗效。方法 选择到本院就诊的急性下肢动脉中青年患者74例， 均符合动脉切开取栓指征， 进行动脉切开取栓术。分别比较其手术前后的踝肱指数（ABI）， 以及术后并发症、截肢率和死亡率的相关情况。结果 动脉切开取栓术前后患者踝肱指数有显著的提高（P<0.05）。术后总的并发症发生率为5.4%。术后截肢率为8.1%、死亡率为5.4%。结论 动脉切开取栓术治疗中青年急性下肢动脉栓塞疗效佳， 踝肱指数有显著提高， 并发症出现率、截肢率和死亡率较低。
【关键词】 动脉切开取栓术；中青年；急性下肢动脉栓塞
急性下肢动脉栓塞在外科是常见急性病， 需要尽快处理， 该病起病快， 变化迅速， 在引起肢体坏死的同时， 甚至导致患者生命危险。对其的处理原则是早发现、早治疗， 有利于治愈率的提高、截肢率和死亡率下降[1]。本研究对下肢动脉栓塞采取动脉切开术治疗， 分析该术式的临床疗效以及并发症的情况， 具体如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2008年1月～2014年1月在本院就诊的中青年下肢动脉栓塞患者74例， 患者均需要符合下肢动脉切开的手术适应证。依据患者详细病史， 症状为疼痛、苍白、麻木、不能活动及动脉搏动消失。影像学检查下肢动脉彩超检查进行明确诊断， 若上述方法无法诊断或栓塞部位高、范围大则选择多排螺旋CT、血管成像和磁共振血管成像， 甚至运用动脉造影检查。74例患者中男45例， 女29例， 年龄范围28～50岁， 平均（38.7±9.2）岁；63例患者的病程在6～8 h以内， 其余11例均在48 h以内。74例患者中根据患肢计算， 有患肢94例， 依照下肢动脉缺血Rutherford分级[2]， 将94条患肢分成：Ⅰ级25条， Ⅱa级46条， Ⅱb级23条。
1. 2 手术治疗
1. 2. 1 术前准备 针对病因进行治理， 控制原发病如心脏病需要改善患者的心脏功能， 改善患者的全身状态。右旋糖酐-40静脉滴注， 并用肝素抗凝， 具体用量为术前50 mg， 根据具体情况可再给予50 mg。
1. 2. 2 麻醉和体位 在患者腹主动脉分叉处取栓， 选择硬膜外麻醉， 患者采取仰卧体位， 经腹进入。在股动脉或腘动脉取栓， 选择局部麻醉或硬膜外麻醉， 股动脉取栓， 平卧， 患肢外旋， 在腹股沟作纵切口；腘动脉取栓， 平卧， 患肢曲屈外旋， 在膝内侧作切口。
1. 2. 3 手术步骤 确定栓塞的具体...
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