超声在乳腺癌诊断中的应用简述
【摘要】 乳腺癌是威胁中国女性健康的主要疾病之一。超声已逐渐成为诊断乳腺疾病尤其是乳腺癌的重要的影像学诊断方法。本文就高频灰阶二维超声、彩色多普勒超声、能量多普勒超声、超声造影成像技术、三维超声成像、弹性超声成像、超声引导穿刺活检技术作一简述。
【关键词】 乳腺癌; 超声诊断;综述
我国妇女乳腺癌的发病率逐年增加,死亡率占所有妇女癌症的17%,已居妇女各类恶性肿瘤死亡率之首。而早期发现乳腺癌的重要性远远超过了花费大量医疗成本获取有限收益的晚期治疗。目前对于早期乳腺癌的概念确实还没有形成完全一致的认识,综合分析国内外学者在此方面的分歧和共识,借鉴病例和临床两方面的研究进展,认为早期乳腺癌的概念应分为广义和狭义,广义上的早期应包括组织学早期癌(即原位癌、早期侵润癌但原发癌直径<0.5 cm且无淋巴结转移)和临床早期癌(包括Ⅰ、Ⅱ期病例)狭义上的早期仅指组织学早期。本为仅就二维超声图像直径≤2 cm的乳腺恶性肿块的超声诊断作一简述。
1 二维高频灰阶超声的应用
灰阶超声是超声对乳腺肿块进行定性诊断的基础。乳腺癌的典型二维图像特征为①形态、轮廓及边缘:形态多不规则,轮廓呈锯齿状、分叶状或毛刺状;纵横比(L/T)>1等。乳[1]腺癌肿块无真正的包膜,周边可见不规则的强回声晕,为乳腺癌最可靠的超声征象。表现为肿块前、侧壁为不规则、厚薄不均的强回声包绕,其病理机制主要为癌细胞向周围组织侵润所致;②内部回声:内部多为低回声,回声不均匀,常伴有后方回声衰减。而微小钙化对乳腺癌的诊断具有重要意义。此钙化多为微小钙化点,呈簇状分布。微小钙化作为诊断乳腺癌的指标敏感性为27.2%,特异性为96.3%,准确性为84.8%。此种钙化可以提示早期临床不可触及的乳腺癌的诊断[2]。微小钙化以侵润性导管癌检出率最高。一般认为微小钙化的产生是由于组织异常而产生的钙盐沉积,为营养不良性钙化[3];③腋窝淋巴结转移:检查乳腺应常规检查腋下,正常腋窝淋巴结平均30～50个,可扫查到3~4个,如扫查到的腋窝淋巴结长径(L)>10 mm,和(或)(S)>5 mm,且髓质回声消失,即考虑微 转移的肿大淋巴结。有研究报道,如果L>10 mm。D/L>0.5,高度提示为转移淋巴结,且癌的侵润程度与S/L值密切相关[4]。发现腋窝转移淋巴结是乳腺癌的有力佐证。
2 彩色多普勒超声的应用
2.1 肿瘤血管丰富情况及分布形态特征 乳腺癌在 生长过程中伴有肿瘤血管的生成,其形态上与正常血管不同,表现为血管增粗、增多、...
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