直接冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死患者急诊PCI中治疗疗效的研究
摘要：目的 探讨分析直接管内冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死患者急症PCI中的临床疗效。方法 以为我院2011年3月～2013年10月收治的70例急性心肌梗死（AMD）患者作为研究资料，随机分为两组。其中对照组35例患者，行常规PCI术进行治疗；研究组35例患者，在对照组的基础上与冠脉内直接注射替罗非班。术后观察两组患者的即刻梗死相关血管（IRA）血流情况（TIMI分级）、30d不良心脏事件等情况。结果 研究组TIMI显效率为为71.4%，对照组显效率为54.3%，二者相比具有显著的统计学差异（P<0.05）；此外研究组30d后不良心脏事件发生率为8.5%显著优于对照组的20%发生率。结论 直接冠脉内注射替罗非班具有显著改善患者心肌梗死相关血管血流、提升心肌再灌注、术后30d主要不良心脏事件发生率。
关键词：冠脉；替罗非班；PCI
急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前急性心肌梗死（AMI）最有效的再灌注治疗方法。对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）早期，通过迅速打开梗死相关动脉（IRA）可有效缓解症状，挽救濒死心肌，提高患者生死率[1]。替罗非班作为血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，可通过抑制血小板而起到抗血小板的作用。我院自2011年实行在常规PCI基础上直接冠脉内注射替罗非班治疗AMD依赖取得了一定的疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对我院2011年3月～2013年10月收治的70例心肌梗死患者资料进行回顾性分析。将这70例患者被随机分为研究组和对照组。其中研究组（35例），男性20例，女性15例，平均年龄（46.7±5.1）岁；对照组（35例），男性17例，女性18例，平均年龄（39.8±5.4）岁。所有患者均于发作后的12h内进行PCI手术。
1.2入组标准 符合STEMI的诊断标准[2]。胸痛持续时间大于30min，心电图中同时存在2个或2个以上的相邻的ST段抬高大于2mm，新出现左束支传导阻滞，且心肌酶升高超过正常值的3倍以上。
1.3方法 对照组患者在行PCI手术前，均需口服300mg司阿司匹林、600mg氯吡格雷，根据患者病情，可适量服用阿托伐他汀等受体阻断剂；术中给予8000～10000U的肝素用于抗凝血。术后口服阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，皮下注射低分子肝素钙，5000U/次，持续3d以上。研究组在对照组的基础上，按10μg/kg标准剂量于冠脉内注入替罗非班，一般于3min内完成，再以0.15μg/（kg>min）持续静脉泵入，维持36～72h。
1.4术后观察指标 主要包括即刻梗死相关血管（IRA）血流情...
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