急性肺动脉血栓栓塞症21例临床分析
【关键词】肺动脉血栓栓塞；诊断，预后
【中图分类号】R563.5【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0109-01
肺栓塞（PE栓塞症、）是由各种栓子阻塞肺动脉系统引起的疾病，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞和空气栓塞等，其中肺血栓栓塞症是肺栓塞的常见类型。肺动脉血栓栓塞症(PTE)是由静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。其患病率与死亡率均较高，未治疗患者死亡率高达25%~30%。对高危患者采取预防措施可减少发病率，及时、准确的诊断和治疗可使病死率降至2%~8%。现将我院1988年至今诊断的21例肺栓塞的临床特点和诊治过程分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象: 21例病例为1988年至今曾在我院住院患者。男性：15例，女性：6例。年龄：25~76岁，平均59岁。既往史：右下肢静脉血栓3例，左下肢静脉血栓3例，肿瘤2例，高血压1例，心肌梗塞1例，外伤骨折1例，右腹股沟斜疝1例，健康3例，门静脉海绵样变性，继发血小板增多症1例，脑血栓卧床1例，糖尿病1例，左股动脉栓塞1例，原发性肾病综合症1例。
1.2 临床症状与体征：呼吸困难12例（57%）；胸痛10例（48%）；咯血8例（48%）；心悸3例（15%）；发热1例（4.8%）；晕厥1例（4.8%）；猝死1例（4.8%）；抽搐1例（4.8%）。同时具有'三联征“，即呼吸困难、胸痛、咯血3例（15%）。体征主要为发绀5例；气促6例；心动过速12例；肺部啰音5例；血压下降2例；肺动脉第二音亢进2例。
1.3 治疗:(1) 一般治疗 :监测生命体征，保持大便通畅，避免用力。低氧血症患者给予吸氧，同时针对基础疾病给予对症治疗。(2)溶栓及抗凝治疗 :10例同时溶栓及抗凝治疗，11例行抗凝治疗。方法：低分子肝素钙5000U皮下注射，每日二次；尿激酶50万U每日二次经静脉置管处给药。
2结果
2.1 确诊情况：2000年前临床诊断8例；2004年后介入造影诊断8例，肺动脉造影检查5例。确诊时间一般在入院3日内，有1例误诊为冠心病，2个月确诊。
2.2 辅助检查:(1)动脉血气分析: 8例行动脉血气分析，其中低氧血症8例46~72mmHg，动脉血二氧化碳分压小于35 mmHg5例。(2) 心电图:14例行心电图检查，其中窦性心动过速5例，电轴右偏1例，顺钟向转位1例，QⅢTⅢ型2例，完全正常5例。(3) 胸片及普通肺CT : 胸片检查10例，仅1例怀疑肺栓塞，其余回报正常或炎症改变。普通肺...
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