剖宫产术后猝死2例临床报道
【摘 要】目的：观察剖宫产术后出现猝死的相关原因。方法：对我院2007年10月至2014年10月因剖宫产猝死2例患者进行回顾性分析。结果：剖宫产术后导致血管内皮损伤、盆腔淤血以及高凝状态等因素是造成猝死的重要原因。结论：相关人员应该全面认识剖宫产术后并发症，同时积极预防、降低围手术期血栓形成的概率。
【关键词】剖宫产；术后；猝死
总结我院2007年10月至2014年10月年间剖宫产术后猝死病例如下。
1 临床资料
病例一；患者33岁，职业：医生。病人因'停经39w，不规律腹痛1小时“入院。Lmp：2007-2-1；EDC：2007-11-8。平素月经规律，痛经（+），孕40天始阴道少量流血，肌注黄体酮每日20mg保胎治疗共3个月，好转，孕期定期产检，彩超提示胎儿正常。病人无头晕、眼花、双下肢无水肿。门诊以'孕39周，临产“收入院。既往体健，无药物过敏史。2004年面部外伤治愈。系第二胎，曾药物流产一胎。入院检查：生命体征平稳，一般状态好，无贫血貌，五官端正。甲状腺不大。心肺未见异常。妊娠足月腹型，肝脾未触及，腹部无压痛。脊柱四肢无异常，神经系统未见异常。产科情况：骨盆正常，宫高34cm，腹围102cm，FHR140次/分，宫颈长1.0cm，宫口1.5cm，儿头 S-3，胎膜存。辅助检查： WBC 8.2×109，RBC 3.76×1012/L，HGB 110g/L，HCT 32.4↓ PLT 375↑×109/L，L% 14.5%↓，N% 75.9%↑，BG：O型，PDW 11.1↓。血凝正常，尿常规心电正常，感染4项阴性，肝功、血糖未查。入院诊断：孕2产0孕39周，头位临产。治疗经过：病人试产3小时，规律宫缩1分/1分，宫口开大2cm，但难忍产痛，要求剖宫产终止妊娠，故于2007年11月1日腰麻下行新式剖宫产术，术程顺利，麻醉效果好，羊水1度污染，量400ml，胎儿3750克，LOT，胎盘附着子宫前壁。探查阑尾增粗可及粪石，行阑尾切除。术中失血150ml，输液300ml，导尿暢，尿色清，术后予青霉素800万单位，缩宫素10毫克，补液2500ml，术后第一天，病人排气，进流食，术后第二天，病人无不适，心肺未见异常 ，切口换药无红肿及渗出，子宫复旧佳，恶露少，无臭。病人撤尿管，要求出院回家。术后第5天，病人在家切口拆线，甲级愈合。当日晚病人下床活动后，突然面色苍白，自诉有濒死感，立即急呼我院120，急救车数分钟赶到，病人已经休克。立即气管插管供氧，行心肺复苏，但医治无效，临床死亡。死亡诊断：孕2剖1，孕39周，男活婴，剖宫产术后第5天，急性肺栓塞，呼吸循环功能衰竭。
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