婴儿慢性腹泻病原学及药敏试验分析
摘要：目的 了解婴儿慢性腹泻的病原菌及药敏试验情况。方法 对2010年～2011年我院儿科临床诊断为慢性腹泻儿童的新鲜粪便标本进行细菌分离培养和鉴定，采用BD BHOENIXTM Systen 全自动细菌鉴定药敏仪。结果 276例慢性腹泻婴儿粪便培养阳性155例，阳性率56.2%。最常见病原菌分别为大肠埃希菌35.4%，克雷伯菌31.3%，枸橼酸杆菌16.3%。药敏结果显示对三代头孢霉素、丁胺卡那霉素、喹诺酮类敏感，对一线抗生素普遍耐药。结论 婴儿慢性腹泻与急性腹泻病原菌不同，抗生素的广泛使用使条件致病菌所致的慢性腹泻增多，一线抗生素普遍耐药。
关键词：婴儿；慢性腹泻；病原学；药敏试验
腹泻病是婴幼儿时期常见多发病，是一组多病原多因素引起的消化道疾病，尤其是慢性腹泻常造成小儿营养不良，生长发育障碍。随着抗生素的广泛使用，出现了耐药菌及新的肠道致病菌。为了解本地区婴儿慢性腹泻的病原学变化、流行病学特征及耐药性变迁情况，本文通过对276例1岁以内慢性腹泻的婴儿进行大便病原学检测及药敏实验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 来源于2010年1月～2011年12月在我院儿科诊治的慢性腹泻婴儿，临床诊断符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的标准[1]，276例病例中男169例，女107例。年龄～3个月13例、～6个月91例、～9个月115例、～12个月57例。
1.2标本来源 采集儿科门诊符合慢性腹泻婴儿新鲜腹泻粪便标本。
1.3试验方法 采用BD BHOENIXTM Systen 全自动细菌鉴定药敏仪，按《全国临床检验操作规程》规范操作。
2 结果
2.1病原菌的检出率与构成 276例慢性腹泻婴儿粪便培养阳性155例，检出率56.2%。以大肠埃希菌检出率最高，共55株，占35.4%。其次为肺炎克雷伯菌49株，占31.3%。枸橼酸杆菌18株，占11.9%。奇异变形杆菌12株，占7.6%。产气肠杆菌10株，占6.3%。阴沟杆菌7株，占4.8%。铜绿假单胞菌4株，占2.7%。见表1。
2.2药敏试验分析 本研究发现婴儿慢性腹泻病原菌对头孢三代、喹诺酮类、阿米卡星敏感性高，大于85%以上，对传统的抗生素氨苄西林、复方新诺明敏感性低，小于30%以下。见表2。
3 讨论
腹泻病是儿童时期仅次于呼吸道感染疾病的最常见疾病，特别是慢性腹泻，可造成儿童营养不良、生长发育障碍，甚至死亡。婴儿慢性腹泻病因多样，常见有感染性、食物不耐受、牛奶蛋白过敏。本文研究发现婴儿慢性腹泻主要病因为细菌感染，占50%以上，达56.2%...
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