抗生素滥用现状下临床药剂师的几点建议
我国不仅是抗生素生产大国,也是抗生素使用大国。据2006~2007年卫生部全国细菌耐药监测结果显示,全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素,在美英等发达国家,医院的抗生素使用率也仅22%~25%。目前青霉素的耐药性几乎达到100%。其他抗菌药的耐药性也在逐年猛增,这种局面如果不及时改变,中华民族就会变成耐药一族,后果将是灾难性的,超级细菌的出现就是最好的证明。改变抗生素滥用的现状不仅要提高患者的认知,改变医生的处方习惯,临床药剂师的作用也是非常重要的一环,因此,作为临床药剂师提出以下几点建议。
根据自身医院的临床特点,建立起一套完整的抗生素菌谱
每种抗生素都有特定的抗菌范围,超出其特定范围就不会起作用,如青霉素只对革兰氏阳性细菌有较强的杀灭作用,而对革兰氏阴性菌则效果较差或根本无效;这就是医学上称之为的抗菌谱。有了完整的抗菌谱即抗菌范围,才能做到对症下药,有的放矢。同时要了解病人感染的病菌种类,再根据抗生素的抗菌谱来选择对病菌最有效的抗生素,所以,建立一套完整的抗生素菌谱对于临床选择抗生素,合理使用及提高疗效都具有很重要的意义。
抗生素临床使用级别应遵循由低到高的原则
针对抗生素频频滥用的问题,卫生部制定出《医疗机构抗菌药物分类管理办法》,这是非常值得肯定的。对抗菌药物实行分级分类管理也是世界通行做法,严格掌握适应证。凡属可用可不用的尽量不用,轻微感染和中重度感染要区别使用,低级别抗生素能够起效的,就绝不能因贪图治疗效果,而使用高级别的抗生素。而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外,还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。因为一旦产生耐药性,就意味着这一级别的抗生素,在以后的抗感染治疗中将失去治疗意义。到头来就只能以提升抗生素的级别来满足治疗需求。一种新的抗生素研制的费用大约需要十几亿美元和10~15年的时间,而使用不当,3~5年病菌就会对这种药物产生耐药性,如果再不遏止这种趋势,那么很快将没有对抗细菌的有效武器,最终将无药可用,那将出现灾难性的后果。因此在使用抗生素时,一定要按照就低不就高的级别原则来使用。
抗生素临床使用中单优联后的原则
目前,临床医师普遍都存在求保险的心态,无明确指征就联用抗生素,同时未充分运用药物代谢动力学与药效学的知识指导临床合理用药,忽视了抗生素联用后,抗菌药物之间的互斥作用以及药物...
== 试读已结束,如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
本站文章均为原创投稿,仅供下载参考,付费用户可查看完整且有格式内容!
(费用标准:38元/2月,98元/2年,微信支付秒开通!) |
升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文,请 免费注册 或 登录会员 |