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序贯抗凝疗法联合尿激酶注射液治疗老年肺栓塞的疗效观察

材料写作网    时间: 2021-08-05 04:06:27     阅读:

【摘 要】目的:探究序贯抗凝与尿激酶注射液联合应用治疗老年肺栓塞的效果。方法:选取2017年1月-2018年3月我院收治的老年肺栓塞患者118例为研究对象,回顾治疗方法分组:对照组接受低分子肝素钠序贯抗凝疗法,观察组在对照组基础上加用尿激酶注射液溶栓治疗,对比两组的治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组患者,P<0.05;治疗后,观察组的呼吸频率、心率和肺動脉压均低于对照组,PaCO2、PaO2均高于对照组,P<0.05。结论:序贯抗凝疗法结合尿激酶溶栓疗法治疗老年肺栓塞疗效确切,改善肺氧合功能,缓解肺栓塞临床症状,值得推广。

【关键词】低分子肝素钠;序贯抗凝;尿激酶溶栓;老年肺栓塞

肺栓塞是体循环各种栓子脱落引起的肺动脉以及分支阻塞致肺循环障碍疾病,随着病情的进展可引起心衰,危及生命安全,抗凝和溶栓治疗是主要治疗方法[1]。我院对老年肺栓塞患者应用序贯抗凝疗法配合尿激酶溶栓治疗,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年3月来我院就诊的老年肺栓塞患者118例,入院后经胸部CT检查以及心电图、心脏彩超等检查,符合《内科学》中关于肺栓塞的诊断标准,年龄≥60岁,排除合并其他基础疾病者,排除有溶栓、抗凝禁忌症患者。患者均知情同意,签署知情同意书。回顾患者的治疗方法分组,对照组患者59例,男38例,女21例,年龄63-84岁,中位年龄71岁。观察组患者59例,男41例,女18例,年龄64-86岁,中位年龄70岁。两组的一般资料比较差异不明显,P>0.05,有可比性。

1.2 方法: 对照组:入院后给予常规吸氧、镇痛、纠正休克、舒张支气管等对症支持治疗维持生命体征稳定,在此基础上给予序贯抗凝治疗:经皮下注射低分子肝素钠0.4ml,每日2次,连用7天;于第二天开始服用华法林钠片,每次2.5mg,每日服药1次,每日监测INR,当INR达到2~3时停用低分子肝素钠,仅服用华法林钠片继续抗凝治疗。观察组:在对照组治疗措施基础上给予尿激酶注射液溶栓治疗,静脉滴注尿激酶注射液2万U/kg,持续2天。两组患者均治疗2周。

1.3 疗效评估 显效:呼吸困难、胸痛等症状体征均完全消失,经肺动脉造影显示血栓基本消失,肺动脉部分血管通畅。有效:临床症状体征明显改善,肺动脉造影显示血栓明显减少,减少范围在25%-75%。无效:病情无明显好转或是加重者。

1.4 收集指标 收集两组患者的治疗总有效率、呼吸频率、心率、PaCO2、PaO2、肺动脉压。

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