高龄髋部骨折患者深静脉血栓的发生率及影响因素
【关键词】股骨近端骨折;DVT;影响因素;发生率
前言
静脉血栓形成（VTE）是静脉血液在血管内不正常凝结所致的疾病，包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。DVT是骨科大手术后常见的并发症，有临床表现的患者占少数，但10%～20%的无症状DVT可以进展为有症状DVT。深静脉血栓发生后可以导致致命性肺栓塞。目前对于骨科大手术后下肢DVT发生率及影响因素的研究较多集中在全髋关节置换，全膝关节置换上，而对于髋部骨折术后的发生率及影响因素报道不多且存在争议。因此我们以2017年3月～2018年3月于我院骨科收治的老年髋部骨折患者作为观察对象，进行了病例对照研究。
材料和方法
1 研究对象
昌平区医院骨科2017年3月～2018年3月收治的髋部骨折并行手术治疗的高龄患者66例。其中男性29例，女性37例，年龄69-97岁，平均年龄为76岁。股骨颈骨折21例;股骨粗隆间骨折45例。
2 研究方法
（1）研究对象术前不应用抗凝药物，术前因合并其他疾病应用抗凝药物的患者停药1周后方行手术治疗。（2）完善相关检查后行手术治疗，所有患者均采用椎管内麻醉，股骨颈骨折行人工股骨头置换术，股骨粗隆间骨折行闭合复位股骨近端髓内钉内固定。患者根据是否应用抗凝药物分两组：应用抗凝治疗组含41例，未用抗凝治疗组含24例。应用抗凝药物组在镇痛泵拔除6小时后给予低分子肝素钙41001U皮下注射QD（7～10天）。（3）术后7天由同一医生行下肢深静脉超声检查。（4）记录并统计病人的年龄、性别、骨折类型、并发症、术前凝血情况、卧床时间、是否应用抗凝药物、超声检查结果等情况。
3 统计方法
根据超声结果计算静脉血栓的发生率，用SPSS20.0进行统计学分析。对于年龄，性别，手术方式，手术时间，卧床时间，是否应用抗凝药物，术前凝血情况用卡方检验，秩和检验等方法进行统计分析，P值小于0.05有统计学意义。
结果
1下肢深静脉超声检查结果
65例患者行下肢深静脉超声检查，超声结果阳性的有13例，深静脉血栓的发生率为20%。近端血栓为5例，远端血栓为5例，近端合并远端血栓为3例。另有1例股骨粗隆间骨折患者未行超声检查，术后第一天出现喘憋症状，胸部强化CT显示肺动脉栓塞，术后第二天死亡。术后行抗凝治疗的患者为41例，未行抗凝患者为24例。抗凝治疗的患者下肢深静脉血栓发生率为9.8%，近端DVT发生率为4.9%，未行抗凝治疗的患者下肢深静脉血栓的发生率为37%，近端DVT发生率为19.5...
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