不同风险的孤立性肌间静脉血栓抗凝治疗时限疗效评价
【摘 要】目的：观察不同风险的孤立性肌间静脉血凝治疗时限疗效差异。方法：回顾分析我科2010年3月至2016年3月孤立性肌间静脉血栓患者157例临床资料。根据其深静脉血栓形成的危险因素，将其分为高风险组及低风险组。分别给予2组患者不同时限的抗凝治疗，随访其疗效及并发症发生率。结果：157例患者中高风险患者103例，低风险患者54例，治疗后6个月随访发现：高风险组与低风险组治疗效果无明显统计学意义（p>0.05），而长时效抗凝的高风险组出血发生率明显高与低风险组（p<0.05）。結论：低风险孤立性肌间静脉血栓短时效抗凝治疗不会增加深静脉血栓及肺栓塞的发生率，并且明显降低了出血等并发症的发生率。
【关键词】肌间静脉血栓；抗凝治疗；深静脉血栓
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）11-03--01
孤立性肌间静脉血栓是血管外科常见疾病之一，其血栓常为微小栓子，有自溶倾向，但患者常常有明显的临床症状，故仍需要进行抗凝治疗。然而对于低危患者是否需像高危患者一样进行长期的抗凝治疗目前尚无此类文献报道，本文回顾性分析了不同风险的孤立性肌间静脉血栓患者的治疗时限，观察两组患者的疗效及并发症，以期对孤立性肌间静脉血栓的临床治疗提供有益的参考。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 收集我科2010年3月至2016年3月孤立性肌间静脉血栓患者157例。纳入标准：患者有小腿区疼痛、肿胀等症状，经多普勒彩超检查为孤立性肌间静脉血栓，但下腔静脉、髂静脉、股静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉、腓静脉等深静脉血栓需排除在外。按风险程度分为2组：高风险组、低风险组；分组标准：1、高风险组：年龄≥65岁、合并血液和（或）、免疫系统疾病、合并高血压和（或）糖尿病和（或）、高血脂、合并恶性肿瘤、长期卧床长期卧床（脑卒中、瘫痪等）、长期服用雌激素、避孕药等药物、下肢外伤、骨折患者。2、低风险组：年龄<65岁，无其他血栓形成高风险患者。
1.2 方法
1.2.1 资料与方法。两组患者均应用低分子肝素钙+华法林进行抗凝治疗，具体方案为：确诊当天立即予以低分子肝素钙进行皮下注射，每日2次，剂量：100U/kg。同时联合维生素K拮抗剂华法林2.5mg/d，2～3d后开始测定INR，当INR稳定在 2.0～3.0并持续 24h 后停低分子肝素钙，继续华法林治疗。两组患者确诊后均使用血管活性药物（GS%250ml+七叶皂甙15mg 静脉滴注），同时两组患者均应用加压弹...
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