小剂量尿激酶溶栓联合抗凝治疗中危肺栓塞合并下肢深静脉血栓的近期疗效探讨
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【摘要】 目的 探究小剂量尿激酶溶栓联合抗凝治疗中危肺栓塞合并下肢深静脉血栓的疗效。
方法 62例中危肺栓塞合并下肢深静脉血栓患者， 随机分成观察组和对照组， 各31例。对照组给予常规低分子肝素序贯华法林抗凝治疗， 观察组在对照组治疗基础上实行小剂量尿激酶溶栓治疗。观察两组治疗3、14 d的临床症状缓解率、血栓治疗情况。结果 治疗3 d后， 观察组呼吸困难、胸痛缓解率高于对照组（P<0.05）。治疗14 d后， 观察组咳嗽缓解率高于对照组（P<0.05）。观察组下肢血栓治疗总有效率为54.84%， 高于对照组的32.26%（P<0.05）。结论 中危肺栓塞合并下肢深静脉血栓通过小剂量尿激酶溶栓、抗凝治疗， 临床效果较好， 且安全、可靠。
【关键词】 小剂量尿激酶溶栓；抗凝治疗；中危肺栓塞；深静脉血栓
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.113
急性肺栓栓塞诊断指南将栓塞分成高危、中危、低危。当前， 肺栓塞高危患者临床评估没有显著的溶栓禁忌证条件下， 可通过溶栓的方式治疗[1]。针对中危者来讲， 指南建议对血流动力学不稳定者、并在没有禁忌证的条件下， 才可通过溶栓治疗。血压正常者应采取抗凝治疗。但是， 临床方面对血压正常， 右室功能障碍者中危肺栓塞是否应通过溶栓治疗， 还具有较大的争议， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将本院2013年11月～2014年11月收治的62例中危肺栓塞合并下肢深静脉血栓患者作为本次研究的对象。将其随机分成观察组和对照组， 各31例。所有患者均通过急性肺血栓栓塞诊断标准[2]， 通过胸部强化CT、彩超、实验室检查得以确诊， 排除存在禁忌证者。观察组男18例、女13例；平均年龄（67.8±6.2）岁。对照组男22例、女9例；平均年龄（68.3±6.4）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组皮下注射5000 IU的低分子肝素， 2次/d， 连续治疗3 d。然后， 通过华法林（上海信谊药厂有限公司， 国药准字：H20084641）治疗， 30 mg/d， 连续治疗3 d， 当国际标准化比率（INR）达到2～3时停用低分子肝素， 采取华法林实行抗凝治疗。同时， 结合...
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