复杂性回收下腔静脉滤器病例报道1例
关键词：下肢深静脉血栓形成;肺栓塞;滤器
中图分类号：R543.6 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.065
文章编号：1006-1959（2019）03-0189-03
下肢深静脉血栓形成（lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT）是由于各種原因引起血液在下肢深静脉内不正常的凝结，从而出现肢体远端静脉血回流障碍，表现为患肢肿痛及功能受损等[1]。当栓子脱落转移至肺动脉时可引起死亡率高、危害大的肺栓塞，植入下腔静脉滤器预防肺栓塞是一种不错的选择。我科于2018年8月收治1例下肢深静脉血栓形成的患者，现将其诊疗过程报道如下。
1临床资料
患者，男性，20岁，于2018年8月因'左下肢肿痛2天“入住我科。患者于2 d前因熬夜静坐玩游戏5 h后出现左下肢肿胀、疼痛，未予重视，后肿痛逐渐加重、伴活动受限，无胸闷、气喘等不适。既往体健，其父亲有双下肢深静脉血栓病史。查体：心肺腹未见明显异常，左下肢肿胀，膝上10 cm处较健侧增粗2.2 cm，小腿中段及左踝关节处分别较健侧增粗3 cm，患肢组织张力增高、触之紧，伴皮温升高，Homas征阳性。左腘动脉、足背及胫后动脉可触及搏动。门诊彩超示左侧股浅静脉、腘静脉、胫后静脉血栓形成。D-二聚体 25.80 mg/L FEU（正常值0.01～0.55 mg/L FEU）。入院后给予抗凝、系统溶栓、改善循环等治疗。在向患者和其家属交代病情及肺栓塞风险后，患者及其家属要求行下腔静脉滤器植入，遂在入院后第2天行经皮腔静脉造影术+经皮静脉内滤网置入术，Aegisy滤器（先健公司，中国）。术后继续行抗凝、系统溶栓4 d后出院，改用口服新型抗凝药物利伐沙班15 mg，2次/d，3周后改为20 mg，1次/d。
患者术后第21天返院取下腔静脉滤器，从健侧股静脉穿刺造影显示滤器近心段及远心段可见大量血栓，遂摆放溶栓导管一根，接微量泵泵入尿激酶80万U/d，同时予以抗凝，监测凝血功能、维持活化部分凝血活酶时间（APTT）为正常值1.5～2.5倍。3 d后再次造影示滤器滤器周边血栓较前减少，以远心段为主，综合考虑后决定再继续置管溶栓2 d。第3次造影显示下腔静脉内血栓基本消失，血流速度快，未见造影剂滞留，肾静脉显影佳。交换滤器回收鞘，圈套器无法套取回收，后使用猪尾导管及交换导丝结合Loop技术，多次、反复切割推送外鞘后成功回收滤器。但术后造影显示...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
