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湖南某三甲医院人工关节置换术后深静脉血栓预防的前瞻性研究

材料写作网    时间: 2021-09-27 04:06:34     阅读:

[摘要] 目的 评估湖南某三甲医院骨科在人工关节置换术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)预防的现状和预防后DVT的发生情况。 方法 选择2012年6月~2012年10月中南大学湘雅医院接受人工关节置换患者100例,记录入选患者人口学和病史资料、手术资料、术后DVT预防情况等。入选患者统一于术后7~10 d行双侧下肢深静脉彩超检查,术后28 d行电话随访,记录死亡和大出血事件。 结果 所有患者均进行了基本预防措施、物理预防措施和药物预防措施相结合的联合预防。其中35例患者术后首次口服利伐沙班时间迟于美国胸科医生协会发表的《抗栓与溶栓治疗询证指南》第8版(ACCP-8)推荐的术后10 h。采取预防措施后有2例患者彩超发现无症状性下肢DVT,未见肺栓塞病例,术后28 d随访未出现死亡和大出血事件的发生。 结论 该医院骨科人工关节置换术后DVT预防措施与指南符合率高,但首次给药时间应更加及时与准确。术后彩超结果显示,规范的预防措施能够降低DVT的发生率,但不能杜绝其发生。

[关键词] 人工关节置换术;DVT预防;彩超;前瞻性

[中图分类号] R543.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)03(c)-0046-03

下肢深静脉血栓(DVT)是人工关节置换术后的常见并发症,在不进行预防的情况下,下肢腘静脉远端和近端DVT发生的概率分别达到40%~70%和10%~20%,其中有1%~5%的病例会发生致命性的肺栓塞事件[1]。DVT发生后,约33%的患者出现症状,有20%左右远端无症状血栓可以向近端延伸至腘静脉,增加肺栓塞 风险。近5年来,因为《中国骨科大手术深静脉血栓形成预防专家建议》和《中国骨科大手术静脉血栓栓症预防指南》的形成和推广,全国大部分三甲医院骨科实施了DVT的预防措施,但预防后DVT 的发生率仍在5%左右,肺栓塞的发生率变化不大[2]。各个医院在预防过程中对适应证、预防方法、开始和持续时间、出血事件等相关问题的选择与处理能否与指南完全符合,有待进一步调查与评估。现对湖南省某大型三甲医院骨科人工关节置换术后DVT预防的情况进行前瞻性研究和评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月~2012年10月中南大学湘雅医院接受人工关节置换患者100例,其中男45例,女55例,平均年龄59岁,平均体重指数(BMI)22.8 kg/m2,初次单侧全髋关节置换者71例,髋关节置换翻修者5例,单侧全膝关节置换者24例。排除标准为:年龄﹤18岁;入院时由于其他疾病使用抗凝药...

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