外伤所致肋骨骨折常见影像漏诊原因分析
【摘 要】目的：通过影像漏诊原因分析，提高肋骨骨折的检出率。方法：对我院近年来23例肋骨骨折漏诊病例进行回顾性分析。结果：23例漏诊、误诊、未检出病例中，15例为病情严重，投照体位、条件选择不当及其他X线影像遮盖所致；6例为检查定位不当所致；2例为阅片不仔细所致。结论：根据患者的具体情况，确定检查部位，选择适当的体位及投照条件，坚持短期随访、完备的阅片制度及坚持必要的双人签字制度，可以将肋骨骨折的漏诊率减少到最低限度。
【关键词】肋骨骨折；漏诊；检出率
【中图分类号】R 683.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0287- 01
肋骨骨折在胸部创伤中最为常见，X线平片是检查的首选方法［1］，但是往往由于位置、方法、条件、人为等原因，造成一些不必要的漏诊，给临床诊断及治疗带来了许多负面影响，甚至造成医疗纠纷的发生，所以，准确无误的诊断是十分必要的。为此，本文结合我院近年来首次X线平片漏诊的病例资料，分析漏诊原因并提出改进方法，以最大程度提高肋骨骨折的检出率。
1 一般资料
本文共收集我院近年来胸部创伤中有漏诊的肋骨骨折23例，男17例，女6例，年龄12岁～68岁，平均41岁。受伤原因以车祸最常见，摄片时间24 h内17例，48 h内3例，3 d内3例。本组病例中有5例加摄了胸部CT扫描（层厚10 mm）。主要临床表现：均有明确外伤史，大部分病例有气促及胸闷等症状，少数有昏迷及神志不清。
2 结果
2.1 X线表现 本组病例中，站立位摄片15例，卧位摄片6例，站立位加右侧位摄片2例。单发肋骨骨折22例，多发肋骨骨折3例，其中，上部第1肋、2肋骨折3例，4肋～9肋腋线处骨折15例，膈下9肋～12肋骨骨折7例，合并肺内出血1例，合并胸腔积液2例。
2.2 漏诊原因 大部分由于摄片的体位选择不当或受限、摄片条件差异及其他影像遮盖所致，在本组病例中占了15例；还有一部分则由于临床检查不准确，骨折部位未检查所致，在本组中占了6例；2例则因为读片不仔细，马虎所致。
3 讨论
由于肋骨于解剖结构上的特殊性，如：走行、分布、相邻器官的重叠等等，使其漏诊在客观上存在一定的原因。但更多的还是取决于诸多主观因素，只有不断地分析原因、总结经验、改进方法，才能尽可能的减少漏诊，提高骨折检出率。
3.1 原因分析
3.1.1 临床检查定位不准确（比如季肋部往往普通立位胸片是不能检出），骨折部位漏检 ...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
