妇科手术后深静脉血栓形成的分析及围手术期护理
【摘要】 目的 探讨妇科手术后深静脉血栓（DVT）形成的病因、高危因素、诊断、治疗及预防措施。从护理的角度探讨如何通过系统的护理评估，有指导性地实施围手术期护理，达到以预防为主的目的。方法 回顾性分析29例妇科手术后DVT形成患者的临床资料。结果 DVT的形成是多种因素综合作用的结果，年龄、既往有血栓病史或静脉曲张、肥胖、原发病多为盆腔恶性肿瘤、手术创伤、感染、输血及止血剂的应用、围手术期活动减少等都是高危因素。结论 通过全面认识妇科手术后DVT形成的高危因素，围手术期应该有针对性地制定护理措施，重评估和预防。术前充分的评估和指导以及术后采取积极的措施在预防DVT形成方面有着重要意义。
【关键词】 妇科腹部手术；深静脉血栓；围手术期护理
深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是妇科手术后常见的并发症，可以不同程度地引起肺栓塞(pulmoay embolism，PE)及下肢功能障碍，有一定的病死率和致残率［1］，增加了患者的痛苦和负担，大大降低了医疗护理质量。DVT和PE是一个疾病的两个方面，近年来人们倾向于将两者合称为静脉血栓栓塞（venous thrombo embolism，VTE）。DVT被列为继心血管疾病和脑血管疾病后的第三大血管疾病。国内外不同的研究者对大手术患者术后深静脉血栓形成的调查结果显示，妇产科及腹部手术后的发生率约为14%-33%［2］。因此，在国外对手术患者预防术后DVT的形成给予了高度重视。本文通过对我院2008年到2011年妇科手术后并发DVT 29例患者的临床资料进行回顾性分析，提出有效的围手术期护理措施，报道如下。1 临床资料
1.1 一般资料 我科2008年12月-2011年12月共实施妇科手术3452例，术后DVT形成29例。其中左下肢21例，右下肢6例，双下肢2例。年龄33-65岁（平均54.3岁），体重46-72Kg(平均60.5Kg)，体重指数［BMI=体重（kg）/身高（m）2］21-32(平均26.7)。恶性肿瘤24例（子宫内膜癌10例，卵巢癌6例，宫颈癌7例，子宫肉瘤1例）。良性肿瘤4例，宫外孕伴失血性休克1例。开腹手术19例，腹腔镜手术7例，宫腔镜手术1例，阴式子宫切除2例。手术时间49-305分钟（平均165分钟），失血量50-800ml（平均210ml）。输血19例，术后应用止血药12例。术前合并高血压7例，合并糖尿病3例，既往有血栓病史1例，静脉曲张1例。术后卧床时间16h-42h(平均20h)，下床活动少。术后连续三日体温高于正常者7例。
1.2 临床表现 发病一般在术后3-14天，患者主诉下肢不同程度的发...
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