前列腺癌内分泌治疗的研究进展
【关键词】前列腺癌；内分泌治疗；手术去势；药物去势
中图分类号：737.25文献标识码：ADOI：DOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.02.028
早在1941年，Huggins和Hodges就发现双侧睾丸切除术可延缓转移性前列腺癌（PCa）的进展。同时国内有医学者调查了26名清朝太监老人，发现这些老人的前列腺已经完全不能触及，首次证实了PCa对雄激素去势的反应性，奠定了PCa内分泌治疗的理论基础，使得PCa的内分泌治疗在临床上得到广泛应用。在美国新诊断的PCa患者中约有一半接受内分泌治疗。目前内分泌治疗已经成为进展期或转移性PCa患者的主要治疗手段，然而内分泌治疗本身并无治愈的效果，是否有延长患者寿命的作用也还在探讨中，因此对PCa患者选择内分泌治疗时，关于内分泌治疗方案、治疗时机以及治疗中新的临床治疗模式的应用，必须权衡不同治疗方案的利弊以及各种治疗方案对患者生活质量可能造成的影响，综合评估后方能做出合理的决策。
1前列腺癌的流行病学
PCa在全世界范围内已经成为一个重要的公共健康问题，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。PCa的发病率有明显的地理与种族差异，澳大利亚、加勒比海及斯堪的纳维亚地区发病率最高，而亚洲及北非地区发病率较低[1～7]。在全世界范围内，PCa的发病率在男性所有恶性肿瘤中排第二位[1]。来自国际癌症研究署（International Agency for Research on Cancer，IARC）的统计资料显示，美国PCa的发病率已经超过肺癌，成为第一威胁男性生命的恶性肿瘤，国家综合癌症网络（NCCN）估计，美国2014年PCa发病人数达到233 000人，占男性中所有恶性肿瘤的27%，但死亡人数有所下降，从2010年的32 050人降至2014年的29 480人[2]。在我国，根据国家癌症中心的最新统计数据显示，自2008年起，PCa成为泌尿系生殖系统肿瘤中发病率最高的肿瘤，在男性恶性肿瘤中发病率排在第六位，死亡率排在第九位[6，7]。随着人们生活环境及方式的改变、平均寿命的延长、医疗保健的普及以及诊断技术的提高，PCa在中国的发病率呈显著上升趋势，1988至1994年期间每年PCa发病率的增长率为2
1%，而1994至2002年间，PCa发病率每年增长12.4%[1]，且确诊时大部分PCa已属于T3N1M0以上的分期，失去前列腺癌根治性手术的机会。PCa的发生发展与雄激素的相关性这一理论早已得到症实，为一种雄激素依赖性肿瘤[8]。因此，内分泌治疗已经成为PCa高龄及晚期病人治疗的一种重要手段，治疗效果也得到国内外广...
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