MRI平扫、LAVA增强扫描对卵巢癌的定性诊断及分期
摘要:目的 回顾性分析卵巢癌MRI平扫及LAVA多期增强扫描的影像表现,提高对卵巢癌的诊断准确率。方法 搜集25例经手术后病理证实的卵巢癌,MRI的影像表现。结果 25例患者中,15例为浆液性囊腺瘤,10例为粘液性囊腺癌。平扫T1WI上表现为低信号为主,或部分病灶内少许高信号,而T2WI为不均匀高信号,DWI为高信号;增强扫描后见,病变实性部分不均匀强化,而囊性部分无强化。结论 MRI平扫及LAVA增强扫描,对卵巢癌的定性诊断有较高准确性,其分期与手术病理具有良好的一致性,术前行MRI可以初步确定卵巢癌分期,估计手术范围及是否具有手术的可能性,术后可以评价手术或其他治疗的效果及检测复发。
关键词:卵巢癌,磁共振成像;LAVA增强扫描
1 资料与方法
1.1一般资料 搜集我院2008年6月~2014年12 月经临床病理证实为卵巢癌的患者25例。年龄为31~73岁,平均年龄为50岁。其中6例为双侧发病,19例为单侧。最大直径约5~15cm左右。20例腹腔内见大量腹水。实验室检查CA125和CEA升高为18例。主要表现为腹部疼痛或下腹部肿块,腹部压痛,阴道流血,进行性消瘦,月经紊乱。盆腔内有质软或硬边界清,或不清的肿块,部分患者腹水征阳性。也有部分病例无临床症状。
1.2 MRI检查 患者术前均行MRI检查。检查前患者取仰卧位,适量饮水。采用GEsingna1.5T超导MRI扫描,相控阵线圈,平扫采用轴位:T1WI、T2WI、矢状位T2WI、化学位移成像,冠状位FIESTA,DWI成像b值800s/mm;fov:28-36;层厚/间距=5mm/1mm,矩阵256×192-128/2NEX。T2WI采用快速自旋回波序列,扫描参数TR/TE=3000/108ms,矩阵320×224/4NEX。增强扫描采用LAWA技术,一般为动脉期/静脉期/延时期及冠状位延时。对比剂为钆喷酸0.1mm/kg。高压注射器速度为2.5ml/s。
2 结果
25例卵巢癌患者中,6例为双侧,19例为单侧,8例为实性肿块,17例为囊实混合性肿块;平扫示;T1WI低信号,T2WI不均匀高信号,DWI为高信号。肿瘤体积大多大于4cm,肿块实性或囊实混合性。增强扫描肿瘤实行部分不均匀强化,内部不强化的区域为液化坏死;单房或多房的囊性区囊壁厚并有明显分隔,切囊壁与分隔的厚度大于3mm。15例患者伴有明显腹水。13例网膜转移及4例腹膜的转移,表现为网膜及腹膜的局部固定,增厚的网膜及腹膜呈"网膜饼"样改变。3例卵巢癌术后复发病例表现为一例或双侧卵巢区实性肿块病灶,呈等T1长T2信号改变。病灶内囊性成分少见,1例合并大量腹水。
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