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肺血栓栓塞症38例临床分析

材料写作网    时间: 2021-09-11 04:07:18     阅读:次     手机站

[摘 要] 目的 总结肺血栓栓塞症的临床特征、诊断和治疗,以提 高其诊断率和治愈率。方法 回顾性分析38例肺血栓栓塞症患者的临床症 状、基础疾病、危险因素。结果 1例患者经抢救无效死亡;5例患者病情 恶化自动出院;25例患 者治疗后临床表现好转。结论 肺血栓栓塞症临床表现缺乏特异性,易误 诊,早期诊断至关重要,及时溶栓和抗凝治疗可提高治愈率。

[关键词] 肺血栓栓塞症;临床;诊断;治疗

中图分类号:R563.5 文献标识码:B 文章编号:1009_816X(2007)03_0 188_03

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)是指来自静脉系统(尤其是下肢和盆腔静 脉)或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支,导致呼吸功能和肺循环障碍的一种疾病。是肺栓塞 中 最常见的一种类型,引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thr ombosis,DVT)。PTE可分为大面积PTE和非大面积PTE,大面积PTE以休克和低血压为主要表现 ,即体循环动脉收缩压<90mmHg,或较基础值下降幅度≥40mmHg,持续15分钟以上。PTE和D VT已经构成了世界性的重要医疗保健问题,其发生率较高,病死率亦高。随着诊疗水平的提 高,PTE的诊断率和治愈率不断提高。本文回顾性分析自2004年4月至2006年5月本院收治的3 8例PTE患者,报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:PTE患者共38例,男19例,女19例,年龄19~80岁,平均59.6±13.9岁 ,其中40岁以下2例,分别为19岁和34岁。大面积PTE 10例,非大面积PTE 28例。

1.2 基础疾病及危险因素:下肢深静脉血栓形成14例,下肢静脉曲张6例,高血压病18例 ,房颤3例,先天性心脏病2例,糖尿病2例,高脂血症16例 ,脂肪肝4例,恶性肿瘤4例,骨折2例,外科手术后7例,长期吸烟(>20年)未戒5例,长期 制动1例。

1.3 首发症状:呼吸困难29例,其中6例伴一过性晕厥,1例晕厥后全身青紫、大汗淋漓、 血压下 降,伴咯血2例,伴胸痛2例;晕厥4例,均有体循环动脉收缩压<90mmHg,其中呼吸心跳骤 停1例;咳嗽4例,其中2例伴呼吸困难,1例伴胸痛,1例伴发热;胸痛1例,伴呼吸困难。

1.4 体征:心跳呼吸骤停1例,体循环收缩压<90mmHg7例,发绀7例,颈静脉充盈或怒张 6例,心脏听诊P2>A2 10例,1例三尖瓣听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺部呼吸音低11 例,闻及音8例,下肢肿胀9例,下肢静脉曲张5例。

1.5 辅助检查:(1)D_二聚体:36例患者检...



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