氨磺必利与阿立哌唑治疗精神分裂症临床对照研究
【摘要】 通过氨磺必利与阿立哌唑治疗精神分裂症的对照研究，表明两药对治疗精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有明显效果，不良反应少，安全性好。阿立哌唑基本不引起体重增加和月经失调，更适合女性患者。
【关键词】精神分裂症；氨磺必利；阿立哌唑；阳性症状；阴性症状
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0369-02
1：对象和方法
为2010年3月至2014年2月在本院住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版中精神分裂症的诊断标准；排除严重躯体疾病、药物及酒精滥用、妊娠、哺乳期妇女。共80例，随机分为两组：（1）氨磺必利组：男18例，女22例，平均年龄（26.2±5.6岁）；病程2个月～3年，平均（1.5±1.0）年。（2）阿立哌唑组：男20例，女20例；平均年龄（25.6±6.2）岁；病程3个月～3年，平均（24.5±7.2）岁，两组以上各项无统计学差异。治疗前清洗2周。氨磺必利组起始剂量为40mg/d，阿立哌唑组起始剂量为10mg/d，2周内增至治疗量。治疗期间不合用其它抗精神病药，酌情使用盐酸苯海索及苯二氮卓类药物。
治疗前及治疗后第4、8、12周末分别进行阳性与阴性症状量表（PANSS）及不良反应量表（TESS）评定；12周末进行月经状况问卷自评，两组评定，分有变化或无变化。PANSS减分率≥75%为痊愈，50-74%为显著进步，25-49%为好转，<25%无效。
应用SPSS10.0软件，比较采用t和x2检验。
2：结果
治疗后两组各次PANSS评分较治疗前显著下降（p均<0.01），两组间比较无统计学差异。见表Ⅰ，氨磺必利组痊愈11例，显著进步20例，进步7例，无效2两例，有效率95%；阿立哌唑组分别为10例、21例、8例、1例、，有效率97.5%。两组疗效无统计学差异。
氨磺必利组体重增加9例，失眠2例，闭经8例，头痛3例，锥体外系反应6例，EKG异常2例；阿立哌唑组体重增加1例，失眠3例，头痛2例，锥体外系反应4例，EKG异常2例。阿立哌唑组治疗前后无月经改变；氨磺必利组体重增加和闭经两种副作用明显；两组比较有统计学差异（p<0.01）。
3讨论
本研究结果显示氨磺必利组与阿立哌唑组治疗精神分裂症在治疗4周后明显起效，且疗效相当。氨磺必利组引起体重增加、闭经副作用明显高于阿立哌唑组。体重增加可能与氨磺必利阻断H1受体有关；月经失调与氨磺必利致催乳素升高有关；阿立哌唑具D2受体的部分激动效应，通过对漏斗结节通路D2受体部分激动作用而降低催乳素。对于女性患者治疗倾向于阿立哌唑组，服用阿立哌唑组依从性高。
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